高血压被称为危害我国居民健康和生命的“无声杀手”,尽管如此,我国高血压的防控仍旧差强人意。研究发现,我国每10名居民就有3名患高血压,但确诊率仅30%左右,控制率仅4.2%。此外,还有39.5%的居民为高血压前期[1] 。
5月17日是世界高血压日,复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授和北京大学人民医院孙宁玲教授亲身出镜,振臂高呼:“知晓血压,从我做起”,呼吁大家监测血压和关注高血压的防控,记住高血压管理“知晓、风险和达标”这三个关键词。
中国成人正常体重指数(BMI: kg/m2)为19~24,体重指数≥24为超重,≥28为肥胖。我国24万成人数据汇总分析表明,BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍, BMI≥28的肥胖者中90%以上患上述疾病或有危险因素聚集。男性腰围≥85cm、女性≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍,其中有2项及2项以上危险因素聚集者的高血压及糖尿病危险为正常体重的4倍以上。
我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g,南方为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性,北方人群血压水平高于南方。在控制了总热量后,膳食钠与收缩压及张压的相关系数分别达到0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g,则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。
按每周至少饮酒一次为饮酒计算,我国中年男性人群饮酒率约30%~66%,女性为2%~7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。
《2013中国高血压防治指南》指出,经过多年的流行病学研究,现在对高血压在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的认识。高血压流行的一般规律是:
(1)高血压患病率与年龄呈正比; (2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性; (3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区; (4)同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季; (5)与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者; (6)与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压,经济文化越发达,人均血压水平越高; (7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关; (8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。
140/90mmHg既是高血压的诊断线,又是一般高血压患者血压控制的达标线。数据显示,我国高血压的知晓率仅为42.6%[2] 。知晓自己的血压是高血压防控的第一步,专家建议35岁以上的健康人群至少每年测量一次血压。对于轻度高血压患者如果在调整生活方式后,血压还没有控制在140/90mmHg以下,就应该立刻看医生,开始药物治疗,如果血压未达标,心血管风险将增加2倍以上[3] 。
数据显示,我国9成以上的高血压患者都合并风险因素,而高血压患者合并心血管危险因素数目增多,发生心血管事件的风险倍增。若高血压同时合并多种危险因素,患者的心血管风险与没有危险因素患者相比最高可增高达40倍之多[4]! 对于接受降压治疗的高血压患者,应尽快血压达标,消除近忧,同时关注心血管风险因素,多些远虑,才能最大限度的减少未来心脑血管事件的发生率。 心血管风险因素包括:吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常、早发心脏病家族史和男性年龄大于55岁、女性年龄大于65岁等。 此外,我们日常食用的钠盐与血压升高也有密切关系。一项纳入2,436名患者的前瞻性研究发现,24小时钠摄入量每增加100mmol,冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡的风险分别上升56%、36%及22%。 所以,“降压”和“限盐”是盐敏感性高血压患者管理的关键。(转自诺华制药)