来源：基层医师公社 雪娇
前几日，基层医师公社推送了文章“这些中药注射剂，基层都不让用了！”（点击可查看）。大家都不敢相信，基层一直用的好好的中药注射剂怎么可能就被限制了呢？其中26种中药注射剂被限制二级以下医疗机构不能用数据，均来源于2017版医保药品目录，来！从官方文件截图一张 ：
（图片来源：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》中成药目录）
所以大家接受现实吧，严格点说是部分常用中成药在二级医疗医疗机构使用，不给报销了。那么真的没回旋的余地了吗？只用基药的村医也不能用了吗？
国家医保目录中中药注射剂被限制，省级目录是否会放宽？
毕竟我们每位医生开处方，最终还是要参考自己的地方医保目录，2017版国家医保下发后，要求各省（区、市）应于2017年7月31日前发布本地的医保目录，并于目录发布后1个月内执行新版药品目录，并按照有关规定更新纳入基金支付范围的医院制剂清单。
那么省级医保目录是否会对中药注射剂要求放宽呢？大家还是别报什么希望了，因为人社部规定各省在调整地方目录时，对《药品目录》甲类药品不得进行调整，并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。
下面将这8种甲类中药注射剂（限二级及以上医疗机构使用）列出，这8类药品基层医疗机构铁定不能报销了，而且乙类药品调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数量的15%。且各省（区、市）乙类药品调整情况应按规定也要部人社部备案，所以省级目录也只能是在剩余乙类药品目录上进行调整，要么是去掉，去掉就彻底不能报销了，要么就是增补，或许会加一些中医注射剂，但也是微乎其微。
8种被限制的甲类中药注射剂
序号 |
药品分类 |
编号 |
药品名称 |
备注 |
1 |
甲 |
★（81） |
清开灵注射液 |
限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫、神志不 清的患者 |
2 |
甲 |
193 |
参附注射液 |
限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者
|
3 |
甲 |
387 |
参麦注射液
|
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿 瘤放化疗证据的患者
|
4 |
甲 |
390 |
生脉注射液 |
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者 |
5 |
甲 |
455 |
香丹注射液 |
限二级及以上医疗机构 |
6 |
甲 |
470 |
丹参注射液
|
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管 疾病急性发作证据的患者 |
7 |
甲 |
481 |
脉络宁注射液 |
限二级及以上医疗机构
|
8 |
甲 |
510 |
三七皂苷注射制剂 |
◇；限二级及以上医疗机构 |
中药注射剂在国家医保目录被限制，但基药目录没有限制，还可以使用、报销吗？
公社君查阅了2012版《国家基本药物目录》，其中被限制的中药注射剂参麦注射液、清开灵注射液、丹参注射液都在范围内，那是不是只能用基药的村卫生室、卫生站等基层医疗机构还可以给患者报销呢？
国家文件效力规则是，以最后出台的文件为准！以前的文件规定可以使用、可以报销，但后出台的文件限制，就是要限制！在加上《国家基本药物目录》原则上是3年调整一次，而离2012版基药目录（2013年发布）已经过去多年了，而去年国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，也重点强调在国家基本药物目录中增加中成药品种数量，更好发挥“保基本”作用。
所以国家基本药品目录调整，也是势在必行了，基层医生也别想钻空子，国家的政策一定是上下对接的，那些常见的中药注射剂，一大部分基层是不能用了，很多人说，那我不报销，也不能用吗？ 不要疏忽一点，目前大部分基层医疗机构只能用基药，如果你用了非基药目录的药，那么就像网友说的“监管部门会分分钟，教你怎么重新做人”。
PS：各省医保目录会在2017年7月31日前发布，并于目录发布后1个月内执行新版药品目录，也就是说8月底以后这些中药注射剂应用就要受限了。
附：
新版医保目录26个使用受限的中药注射液
