护资必学考点之【新生儿窒息】

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文/  李婷

医疗考试研究院 

新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

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病因

胎儿窘迫；

胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻；

缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧致呼吸中枢受到损害；

产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢；

以及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒息。

2

临床表现

1. 胎儿缺氧（宫内窒息）：早期胎动增加，胎心率≥160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率慢而不规则，＜100次/分，羊水污染呈黄绿或墨绿色。

2. Apgar（阿普加）评分：生后1min评分区分窒息程度，5min和10min评分有助于判断复苏效果和预后。8～10分为正常，4～7分轻度窒息，0～3分为重度窒息。

新生儿Apgar评分标准

体征	评分标准
	0分	1分	2分
皮肤颜色	青紫或苍白	身体红，四肢青紫	全身红
心率（次/分）	无	＜100	≥100
弹足底或插胃管反应	无反应	有些动作，如皱眉	哭、喷嚏
肌张力	松弛	四肢稍屈	四肢活动好
呼吸	无	慢、不规则	正常、哭声响

各器官受损表现：窒息、缺氧造成多器官性损伤，但发生的频率和程度常有差异。

3

治疗护理措施

以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备，如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。

 

新生儿窒息的抢救首先应该是（    ）。

A.清理呼吸道

B.人工呼吸

C.使用呼吸兴奋剂

D.胸外心脏按压

E.使用肾上腺素

【答案】A。解析：如果发生了窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。

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