审计署发布医保基金专项审计：305万人重复参保

央视网消息：昨天（24号），审计署发布了《医疗保险基金审计结果》公告，本次审计抽查了28个省本级、166个市本级和569个县市区，覆盖基本医疗保险参保人数超过5.5亿，城乡居民大病保险参保人数3.6亿。据了解，这是近年来我国对医保体系最大规模的一次专项审计。

305万人重复参加基本医疗保险

审计过程中，部分企业医疗保险基金不规范，个人重复参加基本医疗保险和部分机构违规收费等问题突出。

审计发现：由于制度间衔接不到位，109个企业医疗保险基金仍在封闭运行，涉及职工776.76万人。此外，305万人重复参加基本医疗保险造成财政多补助14.57亿元，其中有5124人重复报销医疗费用1346.91万元。

人力资源和社会保障部社会保障研究所所长 金维刚：现在已经通过制度的整合和管理的整合来解决这个问题。现在全国已经有26个省级地区呢，已经实现了城乡居民医保制度的整合和经办管理的整合。

报告还揭示了部分医疗和经办机构违规加价或收费等问题。474家医疗机构违规加价销售药品和耗材5.37亿元；1330家医疗机构采取自立项目、重复收费等方式，违规收取诊疗项目费用等5.99亿元；64个医保经办机构违规收取网络维护费等1.05亿元。

审计查出骗保、套保超2亿元

此外，审计还发现，在医保使用过程中，骗保和套保问题虽然比例较低，但仍存在。审计结果显示：923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式，骗取套取医疗保险基金2.07亿元，作为本单位收入核算，也有少数自然人涉嫌通过虚假异地发票等方式骗取医疗保险基金1007.11万元。

本次审计已向相关部门移送违法违纪问题线索421起。对审计指出的问题，审计机关已依法下达审计决定，相关单位部门现已开始整改。