北京医保目录调整方案发布 医保报销药品将达3000种

7月25日，北京人力资源和社会保障局发布了《2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》（简称《征求意见稿》），这是自启动目录调整以来第9个省(市)发布调整方案。

据北京市人社局透露，北京市参保人员看病报销有望新增近400种药品，参保人看病用药报销范围将达3000种药品。

《征求意见稿》显示，今年公布的2017年版国家药品目录，要求“调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等”，共新增300余种新药，其中包括40多个民族药、90余种儿童药品。同时，首次将谈判成功的36种新药、贵药纳入药品目录乙类范围。按照征求意见稿的要求，这些药品将全部纳入北京市药品目录。

据39医药君了解，此次纳入药品目录的36种新药、贵药中，包括31个西药和5个中成药。在31个西药中，有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中，其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物，以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病药。中成药中有3个是肿瘤药，另外2个是心脑血管用药。

此外，还有像西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等，均为国家重大新药创制专项药品。按照人社部的统计，36种药品纳入医保后，药价与去年平均零售价相比平均降幅达44%，最高可达70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，大大减轻了患者的医疗费用负担。

目录调整后将如何报销？

值得注意的是，与前8省（四川、贵州、青海、海南、山西、宁夏、吉林和湖北省）方案明显不同的是，北京原则上坚持了该市2010版目录药品不变的基础上，吸收2017版国家医保目录的新增部分品种，但方案未见该市自行调进药品办法。此外，不符合医保用药要求的药品会被调出目录之外，2010版目录报销限制部分与2017版不符部分，按照用药连续和稳定的原则，适当调整。

换言之，北京或将不再自行调进药品，调整思路以调出为主，但字里行间透露出调整变化也不会太多，总体上维持该市2010版目录为主体。此外，北京医保目录调整工作安排也没有明确的时间表。