降压药是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。有专家强调，降压用药的不规范已经成为高血压患者自我管理的一个痛点，这个痛点长期存在，而且一直没有得到重视。
降压用药四个要：要长效、要规律、要和缓、要坚持
高血压是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等疾病的最主要危险因素。尽管高血压是一种容易发现、诊断和治疗的疾病，但是管理好自己的血压并不是那么容易。以服用降压药来说，很多患者就存在用药随意、间隔不规律、有症状才服药、没有症状便自行停药等误区。来自心血管领域的专家强调，用药不规范已经成为高血压患者自我管理的一个痛点，这个痛点长期存在且一直没有得到重视。
服药时 高血压患者最应关注4个细节
高血压的管理并不复杂，但也不像我们认为的那样简单，“管好高血压不就是每天早上吃一片降压药吗”，这是很多高血压患者都存在的误区。专家表示，心脑血管疾病的发生与血压波动密切相关，管理好血压，实际上就是让血压长期处于平稳，服用降压药固然是有效控制血压的手段，但服药不规范，反而会为健康埋下隐患。就目前高血压患者用药普遍存在的问题，专家指出药物降压最应注意4个重要细节。
上海高血压研究所所长王继光教授指出，心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关;心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效地控制血压。
“很多高血压患者以为自己服药了可以高枕无忧了，但其实服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管事件，甚至危及生命。”
王继光教授介绍，长效降压药物作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。短效药物作用时间短，不能很好地控制24小时的血压，且一天需要多次服药，给患者带来麻烦的同时，更会导致血压的波动，更容易发生心梗、脑卒中等严重后果。
如何判断自己服用的降压药是长效还是短效?王继光指出，简单直观的办法就是看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，越长效。一般半衰期大于24小时的降压药物更长效。
北京大学人民医院孙宁玲教授表示，临床上，她发现很多患者服用降压药物不规律，想起来就吃，想不起来就不吃，有时早晨吃，有时晚上吃，还有一些高血压患者在测血压后发现高了就服药，无服药的固定时间和规律。
她强调，服降压药的时间一定要尽量固定，保证规律，这样带来的好处就是服药间隔的时间固定，避免因为两次服药间隔时长时短，造成血压波动，也容易让患者养成服药的习惯，不容易忘记。养成习惯，形成规律，一定会对控制血压，预防心脑血管事件起到非常好的作用。
对于有些高血压患者对于到底应该早上服药还是晚上服药的纠结，孙宁玲表示，清晨时段血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，医生们常推荐早晨服药，一般在早上起床后，先测血压，再吃药。
服了降压药，多长时间能把血压降下来?用药两三天血压就降下来，这样的降压速度是否可取?这些问题一直困扰着很多高血压患者。
北京大学附属第一医院李建平教授指出，高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来，降压应该和缓。“血压一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降得太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。”
他强调，正常的降压速度，以服用长效降压药为例，一般1-2周起效是正常的，4-8周降到目标值是常态。“要有耐心等待血压和缓地降下来。不要几天没有降下来就换药，这样不仅无法找到适合自己的药，还可能带来风险。当然，如果长期观察，发现服用的药物无法帮助控制住血压，就需要带着血压值去看医生，在医生的指导下适当地调药加药。”
很多患者服用降压药物时会有顾虑：“都说是药三分毒，我能不能有头晕等症状时再吃药?”北京医院汪芳教授指出，这其实是高血压患者中常见的错误认识。“很多高血压药物都是经过临床研究和大量的临床实践验证的，只要选对了有心脑血管获益证据的降压药物，就可以长期服用，不仅不会带来所谓的‘毒’，反而会长期地保护心脑血管，预防心梗、脑中风的发生。”她强调，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，更不能随便停药。
文章来源：北京晨报 记者：孔瑶瑶
原标题：降压药 你吃对了吗？
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