护资必学考点之【尿石症的鉴别和知识点讲解】

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文/  李芳

医疗考试研究院 

尿石症又称尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中，输尿管结石和尿道结石多继发于肾结石和膀胱结石排出过程而造成的梗阻。因各部位结石都可以有疼痛、血尿等症状。

在护士资格证考试中，考生常常混淆、鉴别不出。下面我们就来总结一下各部位结石的特点。

• 肾结石：多为夜间或凌晨突发性的刀割样阵发绞痛，可沿输尿管放射至下腹部和会阴部，甚至达大腿内侧；伴有肾区叩击痛；常有活动后的镜下血尿。

• 输尿管结石：疼痛性质与肾结石类似，但是因输尿管比较狭窄，结石易损伤粘膜，故较肾结石更易发生血尿，有时候以疼痛后血尿为唯一表现。

• 膀胱结石：典型的表现是排尿中断伴有疼痛，可放射至尿道或阴茎，因常伴发炎症，故多有尿路刺激征。

• 尿道结石：绝大多数患者均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，继发性结石多因突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛，疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。部分尿道梗阻又有尿流变细甚至尿滴沥，完全梗阻者则表现为急性尿潴留。急性发作患者多有初始血尿。

总结一下，上尿路结石的典型表现为腰背部的叩击痛和血尿，其中考题中常用的说法是肾结石多为活动后血尿，输尿管结石多为疼痛后的血尿，说到膀胱结石则多为排尿突然中断，疼痛放射至阴茎，尿道结石一般出题较少。

接下来我们通过练习几道题目来巩固知识点

1.输尿管结石的血尿特点（    ）。

A.无痛性肉眼血尿

B.疼痛后血尿

C.终末血尿

D.血尿进行性加重

2.肾结石患者的主要症状（    ）。

A.尿失禁

B.排尿困难

C.尿频尿急

D.活动后镜下血尿

3.膀胱结石的主要临床表现（    ）。

A.尿频、尿急、尿痛

B.排尿中断

C.肉眼血尿

D.脓尿

【答案】1.B；2.D；3.A

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