护资必学考点之【强迫症的临床表现及鉴别】

山西卫生系统招聘考试

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文/  张哲

医疗考试研究院 

在护士执业资格证考试中，常涉及到精神疾病的鉴别，但是精神疾病患者的临床表现又十分相近，因此大家在遇到这种类型的题目的时候往往会觉得每个选项都有些正确，因此中公教育帮大家梳理一下强迫症的表现，以及和其他精神疾病的鉴别。

1.临床表现：

• 强迫观念：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回忆。

• 强迫情绪：对事物的担心或者厌恶，明知不合理自己却无法摆脱。

• 强迫意向：反复体验想要做违背自己意愿的行为，努力控制自己不去做，但是无法摆脱这种内心冲动。

• 强迫行为：表现为反复检查、不断清洗物品、反复向他人寻求解释和保证及仪式性动作。

2.鉴别：

• 精神分裂症：该病患者也可产生强迫症状，但往往不以强迫为苦恼，更不会主动寻求治疗，强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别，但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状，应注意辨别。

• 抑郁症：该病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。

• 焦虑症：两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现，相比之下，焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。

• 药物引起的强迫症状：一些药物，如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状，但患者并不感到苦恼，停药后症状逐渐缓解消失。

【练习题】

患者，男性，31岁。2年来觉得到处都是小虫，一出门就打虫子，可总觉得打也打不完，虽然觉得自己这么做没有必要，但是无法控制。该病人的症状是（    ）。

A.强迫怀疑

B.疑病妄想

C.被害妄想

D.强制性思维

E.幻想

【答案】A。解析：患者的表现主要为知道自己没有必要去打虫子，但是却控制不住自己的行为，表现为强制怀疑。强制性思维是指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

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