【正清关爱】注意 | 可诱发痛风的药物

呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风的发作。

β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，减少尿酸的排泄。

阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用，大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1～2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;虽然小剂量阿司匹林(<0.5克)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75—325毫克/天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。

结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。

典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者，以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。这是因为环孢素会减少尿酸的排出。

喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。

综上所述，部分药物会引起或诱发痛风的急性发作。因此，凡是损害肾功能的药物或阻止尿酸排泄的药物，或正在能使尿酸生成增加的药物，久用都应定期化验血尿酸的浓度，定期调整药物的使用，预防痛风的发生。

另外，过度疲劳及焦虑等强烈的精神因素也可能诱发痛风。