药最网
首页

【注意】胸痛或是猝死的预警信号

医学指导:中山一院急诊科    詹红  廖晓星  中山一院血管外科    常光其



   心脏性猝死被称为心血管的“第一杀手”,多数心脏猝死患者在猝死前数天都会接收到来自身体发出的信号,例如胸痛胸闷。猝死发生在任何年龄层人群中,无论表面上看上去健康与否,都可能发生心脏性猝死。在急诊患者中,胸痛是比较常见的主诉。据中山一院急诊科统计,胸痛前来该院急诊的患者占了20%。其中5%是有生命危险甚至可能猝死的危重急性胸痛。因此,发生胸痛怎么办?是自己挣扎着到医院就诊还是躺着等120救护车?万一病人没了心跳呼吸,身边人要如何急救?下面,请中山一院急诊专家来告诉您。

 

胸痛是猝死预警信号,“忍忍就好了”不可取

 

  急性高危胸痛是导致猝死较常见原因。常见的三种“致命胸痛”有冠心病主动脉夹层肺栓塞

冠心病:症状五花八门

  冠心病心绞痛发作时,症状五花八门。一般来说,肚脐以上、下颌以下,持续15分钟以上,都不能排除和冠心病的关系。有的患者是在快步行走时,突然出现咽喉部发紧、发痛,而放慢行走速度或停止走动后,不适很快消失;另外一部分患者早晨穿衣、洗漱及上厕所时,出现胸闷、胸痛等不适,暂停一切活动后,不适很快消失;也有的是上楼梯、跑步、提重物时,感到心前区或胸骨后闷痛、气短,休息后缓解;也可能平时没有牙痛,突然出现一侧(多为左侧)的牙痛,数分钟后,牙痛消失。还有的颈部的一侧或双侧突然出现小范围内钝痛,伴有精神紧张和烦躁,数分钟后缓解;后半夜突然出现胸闷痛、憋气症状,但坐起后逐渐缓解。

主动脉夹层猝死率高

   近年来,主动脉夹层肺栓塞的患者明显增多。主动脉夹层多发于中老年人、男性、烟民、血压没控制好的高危人群,症状是突发前胸或胸背部痛,是撕裂样或刀割样剧烈疼痛,多数合并高血压。主动脉夹层猝死率达3%~5%,如果不救治,两天内死亡率高达50%

肺栓塞:长期卧床病人高发

   小的栓塞危害不大,大的栓塞会引起猝死肺栓塞多数发生在骨折、卒中、瘫痪等长期卧床病人、心力衰竭患者、久坐人士身上。服用避孕药导致血黏度升高也是一个危险因素。

 

性高危胸痛首诊应看急诊

 

发生胸痛怎么办?医学专家建议——

1、意识上要引起重视,不要想着“忍忍就好了”,耽误病情;

2、第一时间拨打120,不建议打车或坐车到医院就诊;

3、如果出现胸口像石头压着、胸闷、透不过气的感觉,1530分钟不缓解,一般是心梗的前兆,根据不同情况可选择性先服用阿司匹林或硝酸甘油等;

4、安静平躺等待救护人员到来。



此外,专家提醒,发生急性高危胸痛首诊应该是急诊,最好是胸痛中心。目前国内胸痛中心多以心血管学科为主导,这样可能更偏向于急性心梗等疾病的救治。急性胸痛症状可涉及心内科、血管外科、呼吸科、消化科、皮肤科、神经科等多学科疾患,以急诊科为主导的胸痛中心更强调早期急诊救命、诊断、评估、分流,是以病人为中心的较好胸痛中心模式。

 

高血压+撕裂性胸痛,高度警惕主动脉夹层

 

你的胸痛是钝钝的还是撕裂性的?特别值得注意的是,在冬季,高血压患者如果出现撕裂性的胸痛,要警惕主动脉夹层

主动脉夹层是由于高血压引起的主动脉内膜撕裂,血液进入血管壁内,造成主动脉剥离或破裂,在冬春季高发,任何年龄段都可以发病。95%主动脉夹层患者都有高血压病史。患者发病时表现骤然发生的剧烈胸痛,撕裂性持续性疼痛,程度难以忍受。

主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层,A型夹层不及时救治72小时的死亡率能达到70%,一个星期的死亡率到90%,因此,亟待引起重视。

怀疑发生主动脉夹层该如何急救呢?专家说,发生主动脉夹层的病人,血压通常都很高,第一时间需给病人服用降压。另外,疼痛难忍时可服用曲马东、乐松等止痛药帮助缓解。然后,就紧急到医院进行救治。

主动脉夹层是发生在大血管上灾难性的疾病。为了避免主动脉夹层发生,建议有高血压的患者在日常注意规范治疗,把血压控制在正常范围,注意健康饮食和休息锻炼。另外,工作生活压力不能太大,保持乐观开朗的心态对血压的控制也十分重要。

 

猝死发生,即刻胸外按压和AED除颤

 

万一忽略了前期征兆,病人突然倒地,没有了呼吸和心跳,身边人怎么办?

专家提醒,猝死发生后,只有短短不到10分钟的黄金急救时间。一般救护车很难在这么短时间到达,如果在等待救护车到来之前,为倒地者进行胸外按压和AED除颤,或可以为病人挽回生存的机会。

对心肺复苏等急救知识和技能了解不多的人,一旦遇到有人突发心脏骤停的情况时,就跪在病人身旁,两手交叠,按压病人两乳正中间的位置,等待救护车的到来。

专家建议,公共场合应配备体外自动除颤仪AED,这在国外已经广泛应用,就像消防设施一样,放置在公众场合显眼的位置,只要出现需要就可以立即取用。在我国目前只有海口和北京机场配备了AED(广东卫生计生)


相关话题

相关话题

}