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人的一生大约有三分之一的时间在睡眠中度过，像饮食、运动一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量，降低工作效率，并引起全身多系统的病理改变。睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科，不同于传统的按器官分类的学科，其内容涵盖呼吸、耳鼻喉、神经内科、心内科、内分泌科、儿科、口腔科、精神科、心理科、普外科等学科。因此开展多学科的联合诊治非常必要。
山东大学附属济南市中心医院呼吸内科在耳鼻喉科的倾力协助下，于2017年新年伊始开始开展睡眠呼吸监测及呼吸机压力滴定治疗的工作，现已完成20多例患者的诊治，为多名患者查明病因并减轻了症状。以下通过两例典型患者来简要介绍睡眠呼吸监测的多学科联合诊治。
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1.患者男，41岁，反复发作性胸闷、憋气2年余，呼吸困难多在夜间睡眠时发作，多次由120送至急诊抢救，曾于心内科住院治疗，诊断为不稳定性心绞痛、神经官能症，应用抗血小板、降脂、黛力新等治疗，症状无明显缓解。2017年2月再次因胸闷发作入住呼吸内科，行肺动脉CT造影、心脏彩超、肺功能、心电图、血液检查均未证实患者存在明显心肺疾患，查体发现患者扁桃体肿大、咽腔狭窄，但患者认为自幼扁桃体肿大，并不觉得对生活有任何影响，仔细询问患者配偶得知，患者夜间打鼾明显，并有呼吸暂停出现。行多导睡眠呼吸监测，示AHI38.8次/小时，夜间最低血氧饱和度80%，诊断重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，考虑患者日常阵发性胸闷不适与夜间反复呼吸暂停相关，转入耳鼻喉病房行扁桃体切除术，术后随访患者打鼾明显减轻，暂未在出现胸闷症状。
2.患者男，83岁，反复发作性胸闷、胸痛19年，诊断为冠心病，曾行冠脉支架置入，但仍反复出现胸闷、胸痛症状，心内科王磊主任查房发现患者打鼾情况非常严重，同病房其他患者无法忍受，且患者白天嗜睡明显，联系呼吸内科行床旁睡眠监测，结果示AHI66.7次/小时，夜间最低血氧饱和度69%，并有明显陈施式呼吸，意味着患者睡眠每分钟都会发生呼吸事件，综合患者病情，给予无创通气治疗，首先选用持续气道正压（CPAP）模式，患者不能耐受，佩戴呼吸机不到一小时即憋醒，反复调整压力参数效果仍不明显。考虑患者合并慢性心衰、陈施样呼吸，通气过度与通气不足交替，调整模式为适应性支持通气（ASV），患者睡眠质量明显改善，日间嗜睡消失，监测AHI降至4.9次/小时，症状明显改善。
以上两例患者均反映了睡眠医学的多学科的协作特点，从症状发现、检查确诊到个体化的治疗均需多学科医师的合作来完成。每年的3月21日是世界睡眠日，在世界睡眠日到来之际，呼吸内科将联合全院各相关兄弟科室，共同为睡眠呼吸障碍的患者提供更优质的医疗服务。
呼吸内科睡眠呼吸监测预约电话0531-85695647。欢迎全院职工及广大亲朋好友前来监测及治疗。
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