中医对头痛的辨证论治有着非常丰富的临床经验与疗效。现代医学中的各种热病头痛,当从外感治之。高血压、神经衰弱、三叉神经痛、贫血等病所致头痛,当从内伤治之。凭此虽不全面,但可掌握住重点如新久、内外、邪正、虚实、寒热、气血来辨证施治。
如何把握头痛症状
头痛病程:多以1年、2年、5年、10年为界。
头痛部位:前额、两额部、头顶 枕后、一侧、整头、颈项。
头痛性质:刺痛、跳痛、胀痛、烧灼源、隐痛、空痛、沉重感、紧箍感。
发作时间:清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。
伴随症状:眩晕、眼花、恶风热、高血压、痛经、外伤、意识障碍、偏瘫。
诱发因素:紧张、焦虑、避孕药、妊娠、睡眠少、饥饿、过劳、饮酒;含亚硝酸盐、谷氨酸盐、酰胺等食物和饮料。
舌象和脉象:舌质红、舌质淡、舌质胖、舌质暗或紫或瘀斑或瘀点、苔薄白、薄黄、腻,脉浮缓、浮数、沉弦、沉细、弦脉。
头痛与六经
太阳经,治宜发散解表
头痛连项背,或有发热恶风寒者,舌苔薄,脉浮者,治宜发散解表,常选葛防败毒散,水煎服。荆防丸、玉屏丸口服。
少阳经,治宜和解少阳
头痛发于两侧,或有往来寒热、胁痛,口苦,舌苔薄黄、脉弦者。治宜和解少阳,选柴胡汤,水煎服。柴胡丸、头痛片口服。
阳明经,治宜清胃火
头痛发于前额或眉心处,胃热口渴欲饮,脉洪大,舌苔干燥者。治宜清胃火,选清胃汤,煎服。清胃丸、栀子丸口服。
太阴经,治宜温中补脾
头痛,食少,大便溏薄,脉迟缓,舌苔白腻者,治宜温中补脾。选健中汤,水煎服。归脾丸、丹珍丸口服。
少阴经,治宜温经扶阳
头痛,四肢逆冷,脉沉细,舌淡苔白者,治宜温经扶阳。选细辛止痛汤,水煎服。附桂丸、六经丸口服。
厥阴经,治宜温肝降逆
头痛甚于巅顶,或有干呕吐涎沫,舌苔白,脉沉者,治宜温肝降逆。选用吴萸止痛汤,水煎服。建中丸、温胃丸口服。
头痛与五官
1、头痛伴耳鸣,或有耳痛与头痛并见,实证从少阳经治,选柴胡汤加减。虚证从肾治,选方与肾虚证型同。补肾汤,水煎服。杞菊丸、珍珠丸口服。
2、头痛伴目赤多垢,新病多感风热外邪,选桑菊饮。急痛,目赤,便秘,多肝火邪热上冲,治宜清肝泻火。选用龙胆泻肝汤加减,水煎服。龙胆丸、舒肝丸口服。
3.头痛伴鼻塞、咽痛、脉浮者,宜清散风寒,选苍耳散,水煎服。头痛丸、鼻炎丸口服。
4.头痛伴见牙齿痛,舌苔黄,脉实有力者,宜清胃泻火,选清胃止痛汤,水煎服。热炎宁、清胃丸口服。