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肝病患者的肖像画:症状、治疗、调摄全了解


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随着经济水平和人们生活水平的不断提高,各种肝病的发病率都呈上升趋势,我国已成为全球肝病患病率的第一大国。今天是全国爱肝日,让我们为肝病患者画一幅肖像画,全面解读不同类型的肝病。


这些病很伤肝


1

病毒性肝炎

病毒性肝炎的分类

甲型、戊型

  • 主要经粪-口途径传播。

  • 有季节性,可引起爆发流行,多表现为急性感染,预后良好,一般不进展为慢性肝炎


乙型、丙型、丁型

  • 主要经血液、体液等传播。

  • 无季节性,多为散发,可变为慢性肝炎,病程迁徙,少数可发展为肝硬化、终末期肝病,甚至原发性肝细胞癌。


病毒性肝炎患者长这样
  • 乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。

如何改善症状

慢性乙型肝炎

干扰素α(IFNα)治疗:普通IFN α(2a、2b和1b)、聚乙二醇干扰素α(2a和2b)。

核苷(酸)类药物治疗:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯。


慢性丙型肝炎:

PR(聚乙二醇干扰素联合利巴韦林)方案。


2
脂肪性肝病


脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。脂肪肝可以与病毒性肝炎合并存在。


脂肪肝的危害并不仅仅局限于肝脏,还与2型糖尿病、代谢综合征及其相关心脑血管事件密切相关。


脂肪性肝病患者长这样
  • 慢性脂肪肝临床表现轻微,且无特异性,常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时发现。

  • 部分脂肪肝患者在其漫长的病程中,有时出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感。


如何改善症状
  • 改善IR,纠正代谢紊乱。

  • 减少附加打击,以免加重肝脏损害。

  • 保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化。

  • 积极处理肝硬化的并发症。


日常生活中,这样调摄
  • 健康宣传教育,改变生活方式。

  • 控制体质量,减少腰围。

  • 节制饮食、坚持中等量有氧运动。


3
药物性肝损伤


药物性肝损伤患者长这样

部分病人并无临床症状,体检发现转氨酶升高而就医,而部分病人也可以表现为急性肝炎、慢性肝炎、肝功能衰竭、肝内胆汁淤积、脂肪肝等。


用这些药来改善症状
  • 抗炎类药物甘草酸制剂。

  • 解毒类药物谷胱甘肽。

  • 保护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱。

  • 抗氧化类药物水飞蓟素类、双环醇。


日常生活中,这样调摄
  • 了解药物性肝病的最新信息,尽量避免应用有肝损伤的药物。

  • 避免频繁用药或多种药物混合应用,高度重视中草药引起的肝损伤。

  • 注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤,对肝肾功能不良的患者应注意减量应用。

  • 避免各种促进或诱发药物性肝损伤的因素。


易出现肝损伤人群,

如何护肝?


1
慢性病患者


在长期用药的过程中,积累剂量往往较大,可能会增加人体解毒器官(如肝脏)的负担。长期患病的人体质本来就差,尤其要注意保护肝肾功能。保护肝细胞,对改善肝损伤有显著疗效,如多烯磷脂酰胆碱胶囊,其含有高浓度且高度纯化的必需磷脂,该物质有助于肝脏损伤细胞的再生。


2
长期大量饮酒人群


喝酒过多,该想办法尽量戒酒为宜,可以吃些护肝药,如多烯磷脂酰胆碱胶囊,对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。



修复肝损伤,

如何联合用药?



慢性乙肝:

干扰素+多烯磷脂酰胆碱胶囊

功效:改善肝功能,降酶效果平稳,效果持久。


病毒性肝炎合并脂肪肝:

对症治疗药物+多烯磷脂酰胆碱胶囊

功效:明显改善患者的肝功能(降转氨酶效果显著)。


2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝:

二甲双胍+多烯磷脂酰胆碱胶囊

功效:明显改善患者超声表现。


非酒精性脂肪肝病:

对症治疗药物+多烯磷脂酰胆碱胶囊

功效:显著改善患者临床症状和体征(患者乏力、腹胀、肝区疼痛症状改善有效率约90%)


酒精性脂肪肝:

戒酒+多烯磷脂酰胆碱胶囊

功效:显著缓解症状体征、肝功能,无明显不良反应。




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