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随着经济水平和人们生活水平的不断提高,各种肝病的发病率都呈上升趋势,我国已成为全球肝病患病率的第一大国。今天是全国爱肝日,让我们为肝病患者画一幅肖像画,全面解读不同类型的肝病。
这些病很伤肝
甲型、戊型
主要经粪-口途径传播。
有季节性,可引起爆发流行,多表现为急性感染,预后良好,一般不进展为慢性肝炎。
乙型、丙型、丁型
乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。
慢性乙型肝炎:
干扰素α(IFNα)治疗:普通IFN α(2a、2b和1b)、聚乙二醇干扰素α(2a和2b)。
核苷(酸)类药物治疗:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯。
慢性丙型肝炎:
PR(聚乙二醇干扰素联合利巴韦林)方案。
脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。脂肪肝可以与病毒性肝炎合并存在。
脂肪肝的危害并不仅仅局限于肝脏,还与2型糖尿病、代谢综合征及其相关心脑血管事件密切相关。
慢性脂肪肝临床表现轻微,且无特异性,常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时发现。
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部分脂肪肝患者在其漫长的病程中,有时出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感。
改善IR,纠正代谢紊乱。
减少附加打击,以免加重肝脏损害。
保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化。
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积极处理肝硬化的并发症。
健康宣传教育,改变生活方式。
控制体质量,减少腰围。
节制饮食、坚持中等量有氧运动。
部分病人并无临床症状,体检发现转氨酶升高而就医,而部分病人也可以表现为急性肝炎、慢性肝炎、肝功能衰竭、肝内胆汁淤积、脂肪肝等。
抗炎类药物甘草酸制剂。
解毒类药物谷胱甘肽。
保护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱。
抗氧化类药物水飞蓟素类、双环醇。
了解药物性肝病的最新信息,尽量避免应用有肝损伤的药物。
避免频繁用药或多种药物混合应用,高度重视中草药引起的肝损伤。
注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤,对肝肾功能不良的患者应注意减量应用。
避免各种促进或诱发药物性肝损伤的因素。
易出现肝损伤人群,
如何护肝?
在长期用药的过程中,积累剂量往往较大,可能会增加人体解毒器官(如肝脏)的负担。长期患病的人体质本来就差,尤其要注意保护肝肾功能。保护肝细胞,对改善肝损伤有显著疗效,如多烯磷脂酰胆碱胶囊,其含有高浓度且高度纯化的必需磷脂,该物质有助于肝脏损伤细胞的再生。
喝酒过多,该想办法尽量戒酒为宜,可以吃些护肝药,如多烯磷脂酰胆碱胶囊,对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。
修复肝损伤,
如何联合用药?
慢性乙肝:
干扰素+多烯磷脂酰胆碱胶囊
功效:改善肝功能,降酶效果平稳,效果持久。
病毒性肝炎合并脂肪肝:
对症治疗药物+多烯磷脂酰胆碱胶囊
功效:明显改善患者的肝功能(降转氨酶效果显著)。
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝:
二甲双胍+多烯磷脂酰胆碱胶囊
功效:明显改善患者超声表现。
非酒精性脂肪肝病:
对症治疗药物+多烯磷脂酰胆碱胶囊
功效:显著改善患者临床症状和体征(患者乏力、腹胀、肝区疼痛症状改善有效率约90%)
酒精性脂肪肝:
戒酒+多烯磷脂酰胆碱胶囊
功效:显著缓解症状体征、肝功能,无明显不良反应。
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