背景
幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的发生有关。幽门螺杆菌感染可能也与消化系统外的疾病相关，如特发性血小板减少性紫癜和缺铁性贫血。许多研究已经证实，幽门螺杆菌血清抗体阳性与血脂异常及心血管疾病相关，但其间的因果关系仍存在争议。幽门螺杆菌现症感染与脂质、心血管疾病相关性的研究甚少。虽根除幽门螺杆菌对血脂水平的影响已有报道，但对心血管疾病的影响仍不明确。为进一步阐明以上问题，本文通过一个自愿参加健康检查的大型队列研究来探讨幽门螺杆菌感染与根除对血脂和心血管疾病的影响。
研究对象及调查问卷评定
本研究为前瞻性队列研究，于2003 年10 月~2007 年12 月在癌症预防与检测中心和韩国国家癌症中心进行，选择自愿参加健康检查的受试者为研究对象。排除标准：曾接受胃部手术、未做胃镜或幽门螺杆菌检查、曾根除幽门螺杆菌、正在服用降脂药或未完成问卷者（如图）。
4269 例受试者Hp 的基线特征
基线校正分析Hp 对血脂的影响
基线校正分析Hp 对心血管疾病的影响
随访中根除Hp 对血压和心血管疾病的影响
讨论
本研究结果显示，幽门螺杆菌现症感染与高LDL、低HDL 及心血管疾病有关，成功根除幽门螺杆菌可降低高LDL 和低HDL 的风险。但平均年龄＞ 49 岁并不能降低心血管疾病的风险。
结论
幽门螺杆菌现症感染与高LDL、低HDL、心血管疾病呈正相关。成功根除幽门螺杆菌可以降低LDL 增高和HDL 降低的风险，但2 年的随访并未降低心血管疾病的风险。在2 年的随访中，幽门螺杆菌持续阴性组较幽门螺杆菌持续阳性组的心血管疾病的风险低。将来，需要在年龄较轻人群进行长期的随访研究，以评估根除幽门螺杆菌对心血管疾病发展的影响。
专家点评（李岩 中国医科大学附属盛京医院消化内科）：
近来，一些研究结果表明，幽门螺杆菌感染对血脂及心血管疾病发生有一定的影响，但此结论尚存在争议。该项研究采用横断面设计和大量前瞻性的研究探讨了幽门螺杆菌现症感染和根除对血脂和心血管疾病的影响。结果提示，幽门螺杆菌现症感染与高LDL、低HDL 和心血管疾病呈正相关；成功根除幽门螺杆菌可降低LDL 增高和HDL 降低的风险。在两年的随访中幽门螺杆菌持续阴性者发生心血管疾病的风险较低，但未证实幽门螺杆菌根除可降低心血管疾病的风险。心血管疾病慢性暴露于危险因素中，去除该因素后的结果可能需要较长的时间，故需选择年龄较小患者进一步进行长期的随访研究，以评估根除幽门螺杆菌对心血管疾病发展的影响。该研究以较大样本、多因素分析阐述了幽门螺杆菌感染对血脂及心血管疾病发生的影响，为心血管疾病的防治提供了有意义的依据。
参考文献：John Wiley & Sons Ltd, Helicobacter(2014),doi: 10.1111/hel.12182
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