儿童睡眠问题不容小觑，打鼾应引起重视
“我家孩子睡着了会打呼噜，睡得可香了！”事实上，这有可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现。儿童睡眠问题不容小觑，睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在儿童中的发生率为3%～5%。
“儿童的睡眠问题最典型的就是通气障碍，比如打鼾、憋气等。”
一个9岁的小男孩军仔（化名），体重达83公斤。军仔睡觉的时候呼噜震天，一开始家人还以为他是睡得香，但发现他每次打呼噜都会憋气，而且非常严重，后来，他每次睡觉都需要家人轮流在旁陪伴，发现憋气就要立刻摇醒他，现在睡觉要佩戴呼吸机。军仔患的其实就是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，其典型的特点就是伴随呼噜反复出现呼吸间断，当间断超过10秒钟（儿童为5秒钟）即可被认为是呼吸暂停，如果这种呼吸暂停频繁发生，就会使进入肺部的气体减少，一旦缺氧，就会影响到血氧水平，从而出现气促、气绀、烦躁不安等症状，严重的甚至会发生呼吸骤停。
至于儿童睡眠障碍，则是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成，包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、肢体抽搐、梦话、磨牙、梦游、遗尿等。儿童睡眠问题大部分是生理性的，一般与鼻部、喉部等疾病相关。最常见的主要是憋气、张口呼吸、打鼾等。
睡眠障碍的最大危害就是破坏睡眠结构，正常情况下，儿童的深度睡眠的时间需要达到整个睡眠周期的20%～25%，在这段时间里，身体会分泌生长激素。
如果睡眠出现问题，原本的完整的睡眠结构被打乱，变为睡眠片段，孩子由于得不到充分的深度睡眠而使睡眠质量大打折扣，他们往往在早上起床后仍是感觉没睡饱，白天容易犯困。而且身高、体重、情绪和免疫系统以及今后的颜面发育、性格塑造、学习成绩等都会受到影响。临床中不少睡眠障碍的儿童，有不少就是发育不良的“小竹竿”，治疗之后生长各项指标才会恢复正常。
家长如果觉得孩子睡眠有问题，就诊前最好对小孩的睡眠进行多段录像，每段大概几分钟即可，以便医生清楚患者的声音与睡态。
对于睡眠障碍轻、中度患者，目前会采取保守治疗，如使用药物等；若是重度患者，那就需要进行手术。但这并不是绝对的，有些重型肥胖儿童本身有基础性疾病，我们就会要求携带呼吸机长期治疗，还要配合节食、减肥等。
如今，随着信息技术的发展，儿童接触电子产品的频率增加，儿童的睡眠时间不甚规律。学龄儿童最好9点入睡，家长也应该言传身教，培养孩子良好的睡眠习惯。比如有些家长睡前自己就抽烟、玩电子游戏、看刺激性电视剧等，很晚都不睡觉，这对儿童有很大危害。睡前阅读10~20分钟或者听10~20分钟的轻音乐会有一定助眠作用，值得提倡。
熊海华 儿科主任 副主任医师
曾令礼 儿科副主任 主治医师
【编辑/范静 雷丹 审稿/魏方明】
