【宏元妇科】每月一次出血，还是每月两次？排卵期出血怎么办？

每月一次出血，还是两次出血？

排卵期出血怎么办？

宏元堂中医院  妇产科主任  副主任医师

姬巧凤

阿君和阿迪虽素不相识，但她们俩的病情却高度相似，都是两次月经中间就会有一次出血，时间不等，大概3-7天，其中又以阿君的病情最为严重，小姑娘看病很用心，每次还把出血量、出血颜色拍照记录下来拿给我看。说实在的我也是被她吓着了，刚开始来看的时候，她每次经间期的出血，在照片上看，都是乌黑乌黑死一般颜色的，而且量也不少。相对而言，阿迪的情况好一些，她每月准时经后一周出血，出血量少，仅仅是白带中带血丝，我们临床称之为赤带，出血时间3-5天。

其实两个姑娘的情况都属于经间期出血。经间期出血是指两次正常月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血，出血持续3～5日或数日，可伴有不同程度的腰酸，小腹胀疼或坠胀。相当于西医的排卵期出血，是妇科常见疾病之一，多发生于青春期及育龄期女性。 

新时代，竞争日益激烈，生活节奏加快，人的思想压力不断增大，这些原因都会导致经间期出血的发生率升高，本病给患者的学习、生活带来不便，还会造成一定的精神压力和负担，更有的患者，因为出血而错过最佳受孕时机，造成不孕。因此，经间期出血该怎么破，成为了广大患者十分关心的一个话题。

西医予口服激素治疗，是排卵期出血的最常用方案。

那对于激素方案并不接受的患者，中医对经间期出血治疗有何经验和方法呢？

首先，患者来诊，需要进行两项最基本的检查，一是经期抽血查性激素六项，二是经净后行盆腔彩色B超检查（已婚女性阴超会更好更清晰），检查一可以了解来诊患者的卵巢内分泌状况，检查二可以了解来诊患者子宫附件等器官的状况，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、附件包块等器质性病变。

如果经过以上两项检查，患者都未发现明显异常的话，我们就可以判断这种出血属于功能性异常出血，也就说零件都还是好的，只是功能不正常，要调理。打个比方，就好比是你的电脑，硬件都没坏，只是软件有点异常，需要重装一下程序啥的……

那到底是啥程序出现了紊乱了呢？

现代医学认为，可能是因排卵前血液内的雌激素水平下降过多，或子宫内膜对雌激素波动过于敏感，不足以维持子宫内膜的持续稳定增长，又或一批发育中的卵泡夭折，引起雌激素波动，而出现少量撤退性的出血。

中医认为女性月经有周期性的变化，也就是四个七28天的变化，28天气血阴阳皆有规律性的转变，与大自然的海潮和日月的圆缺规律相一致，是一种女性生物钟。阴消阳长，阳消阴长，经间期则正好是由阴转阳、由虚至盛的时期，是受孕的“的侯”时期，即现在所称的排卵期；随着月经周期的变化，阴血增加充盛，渐渐地，精 化为气、阴 转为阳，这是月经周期中的一次重要转化。如果女性体内阴阳调节正常，就可以顺利过渡转化，但是，如果女性素来肾阴不足，又或者有湿热蕴结，又或者有瘀血阻碍胞络，那么，当体内阳气萌动之时，阴阳就可能无法协调转化，继而损伤到主司女子胞的冲任二脉，冲任二脉一伤，血海藏固功能就会失常，导致血溢出外，就出现了经间期的出血。

大家由此可见，中医治疗经间期出血思路与西医治疗是不相同的，西医更多是辨病，是病用是药，治疗上使用口服的雌孕激素干预，做人工周期。中医是辨症多于辨病，看看患者是否有虚、或实，如常见的肾阴虚或脾虚，或血瘀，或湿热，治疗上则是有是证用是药，解决肾阴虚、血瘀等的方药。事实上现代医学创造出来的病名虽然越来越多，但不能回避的一个事实是——人体不适，表现出来的症状却是没有大变化的。中医的理念就是辨证施治，不是辨病施治，两千多年前的《黄帝内经》和一千多年前的《伤寒论》就已经对身体的各类不适症状进行了系统、细致的症治分论。

打个比方，中医治疗更像是调整机体的内环境，西医的治疗更像是维修机体的零部件，中西医各有所长，也各有所短，但单从经间期出血这个病来看，不用激素，中医治疗也能奏效。如前文提到的阿君和阿迪，阿君经过系统调理后，没有再出现经间期的黑色出血，阿迪则再没有出现排卵期的赤带。