兰芬是L药店的店员，一天，一位“妈妈”顾客进店，问有没有补铁的药，兰芬马上反应过来了，说有的，问询中，得知是这位妈妈给自己家2岁的小孩买的，“到医院里看过了，是缺铁性贫血，医生之前开了一个补铁的口服液，想看看你们药店有没有卖？”
兰芬引导顾客到相应货架，把右旋糖酐铁口服液拿给顾客，这位“妈妈”说：“就是这个药！”
顾客要了2盒，准备去收银台，兰芬说：“补铁的时候，要适当补充VC，这样有利于铁的吸收，而且我们这里有儿童专用的VC咀嚼片和含片，您可以带一些！”
在与顾客进一步交流后，这位妈妈买了一瓶水果味的VC咀嚼片。
兰芬也提醒妈妈，要在平时的饮食中让小孩子适当多吃点精肉、血、内脏、鱼等，这位妈妈说：“唉，小捣蛋鬼就是不喜欢吃那些东西，嘴巴可挑了！也不知道该怎么办？”兰芬笑了笑。
在我们药店，时常会遇到这类顾客，有人会觉得有些奇怪，说：“如今生活水平提高了，怎么小孩子还会缺铁？”
提出这个问题，大多是对“营养”的理解有些片面，其实，我们说营养，需要的是合理搭配，而不是吃得越“好”就越有营养。
缺铁性贫血是各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。
妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。
以婴幼儿发病率最高，严重影响着小儿健康，也是需要重点防治的小儿常见病之一。
引起儿童缺铁性贫血的主要原因是
1、需铁量增加而铁摄入不足
铁摄入不足，人乳、牛乳、谷物中含铁量都比较低，加上婴儿期小儿生长发育快，如果不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。
2、食物搭配不合理也会影响铁的的吸收。
3、铁丢失过多
早产、双胎或多胎，也会使胎儿储铁减少。一些疾病，如慢性腹泻或是钩虫病也会导致铁丢失过多。
贫血在任何年龄均可发病，以6个月至2岁多见。
1、一般情况
乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。
2、皮肤黏膜
结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。
3、 呼吸、循环系统
轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。
4、中枢神经系统
头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。
5、消化系统
食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽 困难、腹泻等。
1、对因治疗
原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血同时需要补铁治疗。
铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，一般口服给药，二价铁盐容易吸收，所以常用的口服铁制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。
针对小孩有右旋糖酐铁口服液，口服铁的剂量为元素铁每日4-6mg/kg，分3次口服，以两餐之间口服为宜，建议从小剂量开始，如无不良反应，1-2天内加至足量。
当然，也要提醒顾客，按规定剂量服用，过量服用铁会导致铁中毒，以儿童多见，所以要将铁剂放在儿童无法够到的地方。
2、营养建议
维生素C、果糖、氨基酸等还原物质使三价铁变为二价铁，利于铁的吸收，所以，可以建议搭配着一起用。
门店也有专门针对儿童的维生素C与氨基酸口服液，可以推荐。
从预防的角度来看，门店销售的钙铁锌口服液与咀嚼片是有其健康价值的。
3、饮食指导
在治疗缺铁性贫血，纠正偏食习惯是重要的一环，增加含铁量丰富的食物的摄入，比如动物全血、肝脏、畜禽肉类、鱼等。
植物性食物的铁吸收率比动物性食物低，比如大米为1%，玉米和黑豆为3%，莴苣为4%，小麦、面粉为5%，鱼为11%，动物肉、肝为22%。蛋类铁的吸收率较低，仅3%。
我们在指导顾客时，也应宣传母乳喂养，虽然人乳中铁含量不高，但吸收率高，人工喂养者要及时添加含铁丰富的辅食。
专业的引导也许就是在销售铁制剂时，知道给顾客VC的建议与相关的饮食指导，当然，说得越详细，功夫就越到家！
在兰芬导购的案例中，当“妈妈”顾客提出小孩挑食，不知该怎么办时，也许从我们的角度来看，可以建议顾客把这些食物做得好看好吃，可能小孩子就会喜欢上了，习惯是可以培养的，饮食习惯也同样如此，只是需要多费一些心思罢了。
当我们给出这些建议，顾客在心里面至少会觉得是舒心的，而且也的确会带动顾客做出一些改变。
1、尽管空腹服用亚铁盐吸收最好,但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。
2、食物－铁剂相互作用:肉类、果糖、 氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；
牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%）;
3、不宜应用铁剂治疗：在血色素病或含铁黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者（地中海贫血）、肝肾功能严重损害、尤其伴有未经治疗的尿道感染者不宜应用铁剂治疗。
4、慎用铁剂治疗：对肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂治疗。
硫酸亚铁的不良反应最明显，如不能耐受， 可选择其缓释制剂或其他铁剂。
5、预防铁负荷过重：铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关。
使用铁制品来煎煮酸性食物，可腐蚀胃黏膜及使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。
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