作者 | 张小河教授
来源 | 揭西县人民医院
3月上旬，我院收治一例男性，63岁，进行性四肢麻痹、视物模糊、轻微复视10余天，四肢乏力3天入院。经系统检查并请上级医师会诊后确诊为“进展型脑干脑炎”，属于“抗GQ1b抗体综合征谱系疾病。入院第二天出现呼吸肌麻痹并呼吸衰竭，送入ICU后予以插管上呼吸机，并给予相应处理，患者病情趋于稳定。
3月13日中山医附一院神经内科教授徐评议会诊病人后指示予以血浆置换疗法。ICU联合肾内科血透室，外请中山医附一院教授郑智华教授指导，对该患者成功实施血浆置换疗法共5次，取得了良好效果，避免了大剂量使用激素带来的副作用。近日该患者又脱离危险，转出ICU。这是我县首次实施血浆转换疗法，填补了这一领域的空白，标志着我院在重症治疗方面的又一突破。
血浆置换疗法（PE）是利用血液净化装置，利用膜式血浆分离的方法清除血液中的大、中分子物质（包括血浆、蛋白、抗体、免疫复合物），保留血细胞，同时补充等量新鲜血浆、白蛋白、凝血因子的一种治疗方法。可治疗200多种疾病。血浆置换适用于各种中毒、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎）、血液系统疾病（自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜）、神经系统疾病（格林巴利综合征、重症肌无力、多发神经根炎）、急慢性肝衰竭、家族性高胆固醇血症、甲状腺危象等疾病。与血液透析、滤过对比，区别在于采用不同膜孔径（膜面积0.4-0.6m²，孔径0.2-0.6um）的半透膜清除不同分子量（15万-300万道尔顿）的物质。
血浆置换的基本过程为：将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性的去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液回输体内。每次置换1-1.5升，每周2-6升，分2-4次进行。
