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（图片来源于网络）
记者（以下简称“记”）：前段时间，一位产妇因主动脉夹层破裂而猝死的新闻备受关注，“主动脉夹层”也一跃成为网上热搜词。那么，究竟什么是主动脉夹层，主动脉夹层是由那些原因引起的呢？
马量（浙江省医学会心胸外科分会委员兼秘书，浙江大学医学院附属第一医院心胸外科病区主任、主任医师，以下简称“马”）：主动脉夹层是主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成的血肿。当血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内外两层，称为主动脉夹层。
造成主动脉夹层的原因有很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。其中，高血压是导致主动脉夹层的主要原因，占所有病因的80%左右。
记：主动脉夹层可分为哪几种类型？
马：主动脉夹层有两种分型方式。一种是按照夹层动脉瘤发生的部位可将主动脉夹层分为三类。Ⅰ型是升主动脉内膜破裂，累及主动脉弓、降主动脉、并可延伸到腹主动脉。Ⅱ型是升主动脉内膜破裂，但主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。Ⅲ型是降主动脉内膜破裂。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉，但不涉及升主动脉。三种类型相比，Ⅲ型较轻，Ⅱ型次之，Ⅰ型最重。
另一种是根据升主动脉是否受累分为A、B两种类型。A型是内膜破裂处位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉或主动脉弓、降主动脉。B型是内膜破裂出常位于近段降主动脉，夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸如腹主动脉，但不累及升主动脉。A型重于B型。
记：主动脉夹层的患病情况如何？什么原因导致主动脉夹层患者越来越多？
马：现在主动脉夹层的患病率呈逐年增加的趋势，这主要是由于高血压的患病率在不断的增加，刚刚也提到了高血压是主动脉夹层的主要病因。在浙大一院，每年都会接诊三四百位主动脉夹层患者。
主动脉夹层多发生于季节交换之时，这是因为季节更替时、温度变化大，容易引起血压波动，进而增加主动脉夹层发生和破裂的几率。此外，对于高血压患者来说，烟酒的刺激、熬夜、高盐高油的饮食、剧烈的情绪波动等都容易促使血压升高，当动脉内的血压过高时，就容易出现血管涨破等问题。
记：为什么说主动脉夹层是非常凶险的疾病？
马：主动脉夹层发病急骤，进展迅速，是一种非常凶险的疾病。主动脉就像自来水的主管道一样，内部的血液流速快、压力大，一旦破裂大量的血液涌出，会造成大脑、腹部、肾脏等重要部位缺血，而不管哪一个部位出现问题都是致命的。据统计，主动脉夹层一旦发生，两日内死亡的比例约有50%。而且，自疾病发生后，每耽搁1小时死亡风险上升1%。
马：绝大多数患者出现主动脉夹层破裂时会突然感到胸部、腹部或背部出现撕裂样的剧烈疼痛。疼痛呈持续性，患者常常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克现象，但血压扔高于正常。
目前，治疗主动脉夹层的唯一有效方式就是手术治疗。主动脉夹层异常凶险，Ⅰ型夹层一周内的死亡率可高达70%。因而，出现主动脉夹层后须尽早手术治疗，越早越好。手术方式包括升主动脉置换、全动脉弓置换、降主动脉内支架象鼻手术等。
手术后的一段时间，患者须每两个星期到一个月复查一次。随着病情的恢复，后期可每三个月到半年复查一次。
记：如何预防主动脉夹层？
马：由于80%的主动脉夹层都是由高血压引起的，因而防控主动脉夹层首要的就是控制血压。主动脉夹层多发生于35岁到50岁之间的中青年，这是因为这个年龄段的患者对高血压多持有不在意的态度。有些人不知道自己患有高血压，而有些人则是知道自己血压高也不在意，还有些人是担忧一旦服用降压药就得终身服药，而选择不服药。因而，这个年龄段的人血压控制不好，主动夹层的发生几率也就相对较高。
建议高血压患者，除了要注意控制烟酒、低盐低油饮食外，需要药物控血压的患者须遵医嘱定时定量服用降压药。此外，防控主动脉夹层还需控血脂、控血糖，以降低动脉硬化等心血管疾病的发生几率。
□本报记者 谢文竹
