疾病诊断很重要，鉴别诊断同样重要。没有明察秋毫的信念，怎会有药到病除的神奇！
肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节软组织的慢性无菌性炎症导致关节内外粘连从而影响肩关节活动，疼痛广泛，功能受限广泛，压痛广泛。不少患者是由风湿病引起的。
1.颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。
2.拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。
3.该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。
4.疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
5.外伤诱发者，外伤恢复后肩关节外展功能迟迟不恢复。
肩部肿胀不明显，肩前后外侧均有压痛点，病程长者可见肩臂肌肉萎缩，尤其以三角肌明显，肩外展试验阳性，继续被动外展，肩部随之高耸，此时一手摸住肩胛下角，一手将患肩继续外展可以感觉到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连，重者外展外旋后伸等各个方向活动均收到限制。X线检查均属阴性，但可以鉴别骨质疏松，冈上肌腱钙化等。
一看外旋，外旋正常，不是冻结肩；
二看外形，外形异常，不是冻结肩；
三看压疼，异常压疼，不是冻结肩；
四看年龄，年龄太小，不是冻结肩；
五看化验，血沉太快，不是冻结肩。
山寨1.三角肌的损伤：主要有三个特点：表浅，外形改变；痛点明确，finger sign 阳性；活动受限以内收外展明显。
山寨2.肩锁关节：包括损伤，骨关节病，钙化及炎症（如强脊）等，主要特点是表浅，痛点明确，finger sign 阳性，活动受限以水平内收及外展150度以上明显。
山寨3.钙化性肌腱炎：部位不同，表现不同。冈下肌腱钙化，表现为外旋正常，而内旋受限，常常需要Y片观察；冈上肌腱钙化，表现外展，前屈受限，而外旋正常；最难的是肩胛下肌腱钙化，常常表现完全与冻结肩类似，活动范围全面下降，尤其外旋；而且由于重叠，平片很难看到钙化。但病人常急性发作，前方隆起且内收受限显著，与冻结肩有别，应进一步拍CT或MRI鉴别。
山寨4.盂肱关节病损：可以表现与冻结肩完全一致，但又各有特点。骨关节病的平片有变化。RA初期鉴别困难，肩关节肿胀是特点，常双侧，伴晨僵，化验检查有助于区别，血沉增快等有助于鉴别。结核性关节炎的诊断困难，有血沉快或抗体阳性有助于鉴别，但常常表现不典型，寒性脓疡是个特点。GIDR主要是运动员，外展位内旋及水平内收受限，外旋基本正常。而LHB（二头肌腱长头肌腱炎，或部分撕裂），外旋多正常。
山寨5.肩关节后脱位：无论儿童及成人，均有活动度全面下降，以外展外旋明显，酷似冻结肩，但肩前空后凸是特点，腋轴位及有助于鉴别。
山寨6.肩关节韧带样纤维瘤是鉴别的难点，表现活动度全面下降，疼痛及平片阴性，化验正常。但常发生在年轻人，病史很长，肩关节周围肌肉，尤其肩胛下肌可见压疼质硬的肿物，是其特点。
山寨7.肩袖撕裂，都是五十岁以后常见，但是肩袖撕裂转肩有响声，能抬起肩膀，ROM基本正常，X线肩峰硬化，大结节硬化/增生/囊变
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看点
01
早期小范围关节活动
即做肩关节的简单外展、外旋、内旋练习，从多个方向拉伸关节囊。
1、外展：拉伸肩关节囊下部
把前臂和肘部放在桌上，然后前臂渐渐远离身滑动、轻柔外展肩关节。当滑动到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止滑动，保持数秒。
2、外旋：拉伸肩关节囊前部
站在门边上，屈肘约 90 度，手掌放在门框上，身体顺时针旋转，旋转过程手掌始终贴在门框上。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。
3、内旋：拉伸肩关节囊后部
站在门边，手掌置于腰部，肘部支在门框上，身体逆时针旋转，旋转过程肘部位置固定，双脚不动。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。
看点
02
关节活动和力量练习
症状减轻、关节活动改善以后，可配合皮筋，做肩关节的活动和力量训练，建议每天两次。
1、外展内收
固定皮筋一端，重复用力向身体侧拉皮筋，然后放松，练习肩关节的外展内收功能。
2、屈伸
固定皮筋一端，重复向后拉皮筋，然后放松的动作。拉放过程注意手臂伸直、肘关节不动。
3、外旋
举起前臂，然后任前臂在重力作用下落至桌面，再举起手臂，重复这个动作。举起放下过程中，手肘位置保持不变。
