86岁老人经历重重生死考验

86岁的丁老因为神志不清18小时后，进入浏阳市人民医院CCU（心内科重症监护室），诊断为糖尿病酮症酸中毒。在之后的数天时间里，多次在鬼门关前打转，该科医护团队与死神展开了艰难的拉锯战。经过3个回合的较量，终于将病魔击退。

老人从急诊科以糖尿病酮症酸中毒收入CCU，当时神志模糊，呼吸急促，肺部可闻及干湿啰音，生命体征尚平稳。

入院不久，老人突发血氧饱和度下降，值班医师陶静华立即行气管插管，随后呼吸机辅助通气、抗感染、维持血压等治疗。

入院第二天凌晨，老人出现发热，最高体温达39.4摄氏度。该科主任医师何昕、谌承志副主任医师查房，考虑昏迷系糖尿病酮症酸中毒合并高钠高氯血症，需要大量补液治疗。

但患者尿量少，有糖尿病史多年，不排除存在心功能不全。于是，主治医生胡要对其分别进行锁骨下静脉穿刺和股动脉穿刺，行PICCO（有创血流动力学监测，动态、连续测量每次心脏跳动时的心输出量、后负荷和容量反应性，评估心脏泵血功能及外周循环情况）。

事实证明，这一技术在之后的救治中起到了至关重要的作用。仪器监测提示患者心排量低、前负荷重，对症下药，继续予以降糖、适当补液治疗。

然而，入院第三天，新的状况又出现了，中性粒细胞百分比较前升高、血小板减少，考虑重症感染（败血症）。立即采取抗感染，在监测白蛋白低后，补充白蛋白及营养支持。

当天晚上，患者自行拔除气管插管，采用无创呼吸机辅助通气，之后又改为面罩吸氧，患者身体各项指标有所好转。

正当医护团队稍微松了一口气的时候，状况再次出现。患者夜间出现全身抽搐2次，伴有双眼上翻，每次持续约10秒钟，神志模糊，体温最高38.7℃。专家团队考虑脑缺氧导致的继发性癫痫，在用药控制癫痫的同时，请神经内科会诊。

老人的病情多次反复，因年事已高，患糖尿病多年，每次病情的恶化，使原本脆弱的身体一直都在死亡的边缘徘徊，医护团队与死神分秒必争的战斗，终于将老人从死神手中拽了回来。

在整个救治过程中，不论老人的病情多么危重，希望多么渺茫，家属始终没有放弃治疗，而是全力积极配合支持。“没有家属的支持，我们很多时候往往爱莫能助！”谌承志表示。

20多天后，老人的病情终于解除警报，从CCU转入内分泌科普通病房，继续进行抗感染、护心、调脂、抗真菌、祛痰、改善微循环、补充白蛋白、维持水电解质酸碱平衡治疗。

3月28日，老人已经从内分泌科康复出院。