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优健宇 | 家长这样做,治病药将变成孩子的“致命药”

【编者按】

尽管对儿童安全用药的呼声此消彼长,对儿童用药副作用的讨伐之声一浪高过一浪,儿童用药不良反应的数据依旧令人触目惊心:目前全国儿童用药不良反应发生率为12.5%,是成人的两倍,新生儿更高达24.4%;每年死于不合理用药的人群中,儿童占比高达32%。全国6000多家药品生产企业中,有儿童药品的仅5%,而专业儿童药厂只有0.17%。儿童专用药品的短缺使得“用药靠掰,剂量靠猜”成为儿童用药的常见现象。根据多年的临床经验,冀连梅药师总结出十条临床常见的儿童用药错误,希望有更多的家长及幼儿照料者能读到。

NO.1给孩子服用成人用药


有些家长会给孩子吃自己服过的觉得有效的药,他们认为只要剂量减半了就不会有什么问题。然而,儿童不是缩小版的成人,他们的肝脏还没发育成熟,对药物的解毒能力不如成人;他们的肾脏对药物的清除能力也不如成人。另外,儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全,不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此,不能给宝宝随意服用成人的药物,即使减少剂量也不行。

 

NO.2对抗菌药走极端,要么随意使用,要么完全拒绝


滥用抗菌药将增加抗菌药耐药的几率,导致孩子一旦真正需要抗菌药治疗时,却没有有效的药可以用。

 

不过,由于现在宣传得多了,有一些家长开始一味地拒绝抗菌药,这也是不理性的。抗菌药是处方药,不赞成家长自作主张给孩子使用,但如果在就诊时,医生明确诊断是细菌感染并且要求服用抗菌药了,就应遵医嘱足量、足疗程服用,而不应抱有排斥心理而盲目拒绝。

 

在抗菌药的使用中,还存在一些误区:一是,孩子病刚好就立即停用抗菌药——要知道,抗菌药没用足疗程,也容易导致细菌耐药;二是,一旦不见好就随意停用或频繁更换抗菌药——抗菌药治疗细菌性感染是逐渐起效的过程,大概需要2~3天才能看出效果,并不是吃一次就能立竿见影;三是,一些家长认为抗菌药越新越好,一到医院就要求医生给开第三代、第四代药——抗菌药没有谁比谁更厉害一说,不同感染部位的致病菌不同,因此需要不同的抗菌药。

 

NO.3未弄清楚不同药物的服用时间


无论中药还是西药,绝大多数进入体内都要经由肝脏代谢灭活,肾脏排泄清除。而儿童的肝肾功能还不健全,如果多种药同时服,很容易造成肝肾的损伤。如果病情确实需要多药同服,家长也应该知道正确的方法。例如,当需要中药和西药同服时,一般建议两药间隔时间至少1个小时。

 

NO.4以为中药没有毒副作用


中药由于是祖国医学文化的传承,往往没有经过特别严格的临床试验,因此药品说明书里的不良反应通常写着“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据,并不代表绝对安全。同样,广告称“100%植物来源”的药物,也不代表100%的安全。因此提醒家长,不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体,要牢记“是药三分毒”的古训。

 

NO.5服药未认准药名和儿童适用剂量


一项“国家用药错误报告项目”统计显示,将近1/4的用药错误是因搞混药名所致。例如儿科常见的“泰诺林”和“泰诺”,前者是单一成分的药品,有效成分对乙酰氨基酚,用于儿童退烧;而后者是复方药,含有4种成分,除了对乙酰氨基酚外,还含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏,用于儿童感冒的对症治疗,有嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。

 

药品有不同的剂量单位,家长也需要识别。比如,抗过敏药西替利嗪的滴剂,对2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml(相当于2.5mg有效成分),有些医生就习惯写成2.5mg。如果家长没有注意剂量单位,把2.5mg错看成2.5ml,给孩子服用就达到了中毒剂量,严重者会导致儿童死亡,美国就曾报道过这样的例子。

 

NO.6未关注药物成分,造成重复用药


有些家长在医院开完药后,自己又到药店去买药,如果不注意各种药物的有效成分,就可能发生重复用药,加重药物不良反应。例如,有退烧作用的对乙酰氨基酚可以存在于多种复方感冒药中,如果服退烧药对乙酰氨基酚的同时,还服用了其他复方感冒药,就有可能导致对乙酰氨基酚过量,由此造成孩子肝脏损伤。

 

NO.7孩子没生病,提前用药物预防


有些幼儿园为预防流感,给孩子们集体使用利巴韦林(病毒唑)喷剂、喝板蓝根、喷口腔消毒液等;很多家庭也常备板蓝根,认为在流感流行季节给宝宝服用能预防感冒。实际上,这些措施都是无效的,除了疫苗,世界上还没有哪种神奇的药物能预防流感病毒。提醒家长,对药品要心存敬畏,别轻易给儿童用药。并且板蓝根并非万能的,也不是所有人都适合服用。

 

NO.8喜欢给孩子使用网购的国外药品


由于认为洋货一定好过国货,导致一些家长喜欢从网络上购买国外的药,这里面其实存在很大的风险。由于语言障碍,很多家长无法了解国外药品的真正用途和用法用量,并且由于网上的商家缺乏监管,也很难及时获得药品的不良反应信息。比如网上流行的“小蜜蜂紫草膏”,商家可能会夸大它的疗效,说成是可以入口的万用药膏。但实际上,其在美国的适应证只是提神醒脑、缓解疲劳,使用人群是2岁以上,而2岁以下的宝宝使用时需要咨询医生。这种药膏的主要成分是紫草科植物,美国食品药品管理局(FDA)就其口服剂型曾发出过肝毒性的警告,因此外用时还要避开溃破的皮肤,以防药物吸收入血。



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