访吉林省肿瘤医院王徽教授
记者：2015年您在Cancer 杂志上发表的一篇文章中提到，使用三氧化二砷联合经导管动脉内化疗栓塞术进行局部治疗取得了很好的疗效。请您介绍一下设计这个研究的初衷？您是怎样考虑到采用三氧化二砷联合治疗的？
王徽教授：首先，本人从事介入专业治疗肿瘤已有30年。经过介入治疗的中晚期肝癌，5年生存率在5%~17%，多数患者死于复发或肝外转移。面对这种现状，20 0 2年以来我们一直在探索介入治疗联合全身化疗方案。2002—2010年间，介入治疗后联合单药5-氟尿嘧啶，250mg/d，1~5 d，连续静滴；之后采用奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案，但疗效不佳。近年来围绕肿瘤复发及转移的机制研究报道很多。其中，有关肿瘤干细胞的研究成为主要热点，急性早幼粒白血病是其成功范例。在肝癌干细胞的基础研究中发现，其干细胞的靶点与急性早幼粒细胞白血病有相同之处，即PML均对三氧化二砷敏感。此外，三氧化二砷是目前所有抗肝癌药物中唯一一个能灭活干细胞的药物。因此，就选择了三氧化二砷作为联合用药。
记者：您在三氧化二砷用于肝癌的治疗方面累积了大量的临床经验，请您谈谈在具体应用时如何进行个性化应用的？
王徽教授：目前，三氧化二砷治疗方案有2套：一是药物说明书所提供的2周方案；二是我们提出的3周方案。对于临床分期（巴塞罗那分期）较早中的0期、A期、B期，采用2周×4方案，即d1~d14，间隔2周，连续4个周期。对于C期，采用3周×4方案，即d1~d21，间隔2周，连续4个周期或6个周期。
王徽教授：“砒霜剧毒”在中国人心中留下不可磨灭的阴影，但其也能治病的事实都只有少数专业医生了解，这方面需要对肿瘤治疗医生进行培训及对患者进行科普宣传。事实上，三氧化二砷的在规定剂量内使用，其不良反应远低于常用化疗药，骨髓抑制、脱发等症状均较少，主要不良反应是腹胀、腹泻，颜面、四肢浮肿，部分患者出现高血压。极个别患者出现一过性神经性耳聋等。无严重不良反应者，经过临床对症处理，一般均可缓解。一般情况下停药后3 d，症状均消失。
王徽教授：关于三氧化二砷治疗肝癌的临床适应证早在2 0 1 1 版国家卫生计生委关于《原发性肝癌诊疗规范》中已明确规定， 被列入全身治疗有效方案之一。目前，有关三氧化二砷治疗肝癌方案正在临床试验中， 随访时间较短， 很多机制需要进行多中心临床研究进行验证。临床应用方面， 我们认为除分期为D 期及各项化验指标达不到常规化疗标准的患者外，均可采用该方案。
（摘自：中华医学信息导报 2016肝癌介入年度回顾特刊）
