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玉屏风散

组成:防风一两     黄芪蜜炙    白术各二两


用法:上捣粗渣。每服三钱,水一盏半,加大枣一枚,煎七分,去渣,食后热服。


功用:益气固表止汗。


主治:

1,表虚自汗。汗出恶风,面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚。

2,虚人腠理不固,易感风邪。


病机分析:卫气发自胸中,行于脉外,分布于体表,行温养肌肤腠理,调节汗孔开合,防御外邪入侵之职。肺主一身之气,外合皮毛,卫气之输布体表充养肌肤,全赖肺气的宣发作用,即所谓 “ 脾气散精,······肺输于皮毛,轻清者入于经络为营,剽悍者入于皮肤为卫 ”。一旦肺气虚弱,不能宣发卫气于肌表,则卫气亦弱,进而腠理失固,毛窍疏松。若营阴不守,津液外泄,则身常自汗;卫外御邪能力减弱,风寒之邪每乘虚而入,则易患感冒;卫气既虚,肌腠失于温煦,则常感恶风怯寒。他如面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚软诸症,皆为肺卫气虚,脏腑经络失于濡养,机能衰减的反应。因此,肺卫气虚,腠理失固是本证的基本病机。


方论选录:

1,吴昆:“ 自汗者,无因而自汗也,常人不自汗者,由卫气固于外,津液不得走泄,所谓阳在外,阴之卫也,卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。白术,黄芪所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄芪得防风而功愈大,乃相畏而相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗,责之邪气实;杂症自汗,责之正气虚。虚实不同,攻补亦异,临证者宜详别之。”


2,张秉成:" 大凡表虚不能卫外者,皆当先建立中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干。而复以黄芪固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰。则黄芪自不虑其固邪,防风亦不虑其散表,此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。"


小编议:本方来源于《究原方》,但在《究原方》之前,已有用黄芪,白术,防风三药配伍治疗自汗证的记载。唯剂量比例与玉屏风散不同。邪有微甚,虚有轻重,故用药比例亦相应的各有所侧重。后世医家根据本方益气实表御邪之功,对其主治范围又有拓展,如《济阳纲目》卷15用本方治疗 “ 风雨寒湿伤形,皮肤枯槁 ”,以药后肺卫气充,水谷精微得以宣发至皮毛而皮肤润泽。


阳虚自汗,阴虚盗汗,大多数人都知道。本方可谓调理自汗的有效经方,而小编应用此方加入滋阴的中药来调理阴虚盗汗,效果也很好,如上焦心肺阴虚可加入天冬,麦冬,中焦脾胃阴虚可加入石斛,山药,下焦肝肾阴虚可加入玄参,生地等等。切不可凡见自汗,盗汗就一堆收敛药用上,如煅龙骨,煅牡蛎,五味子,麻黄根,浮小麦等。只知收敛止汗,不知澄本求源,虽可收暂时之功,而久服无效矣。除此之外,用本方调理机体免疫力低下,易反复感冒者,也有很好的疗效。




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