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欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也



编辑:流岚                   

      “此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也”这句话出自《删补名医方论》,说的就是玉屏风散。


      玉屏风,是中医扶正固本的经典方剂。该方疗效好,是国家基本中成药,被《中华人民共和国药典》所收载 。该方由黄芪、白术、防风三味药组成,具有益气健脾、固表止汗的功效。用于表虚不固,自汗恶风,面色咣白,或体虚易感风邪者。

      方中黄芪甘温,内补脾肺之气,外可固表止汗,为君药;白术健脾益气,助黄芪以加强益气固表之功,为臣药;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。


      现代药理研究表明,玉屏风散及其复方临床应用广泛,对呼吸系统、泌尿系统、消化系统、神经系统疾病及血液病、妇科病皮肤病、五官科疾病等均有确切的临床疗效。早期报道还显示玉屏风散对感冒、水肿、类风湿性关节炎银屑病胃下垂病毒性心肌炎高血压等均有一定的临床疗效。



      玉屏风散的药理作用主要表现为免疫调节、抗氧化、抗肿瘤、调节细胞因子等。


免疫调节


      早期有许多相关玉屏风散水煎液增强小鼠免疫功能研究的报道,后来学者在这些报道的基础上对玉屏风散的免疫机制作了进一步研究。研究表明,玉屏风散提取液可显著促进小鼠脾淋巴细胞增殖和刀豆蛋白 A(ConA)诱导的脾淋巴细胞转化,以及促进小鼠腹腔巨噬细胞活化吞噬能力及增殖,从而增强体液免疫作用。


调节细胞因子


      玉屏风散对细胞因子白细胞介素(IL-4,IL-6,IL-10,IL-17)以及干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均有一定作用。这些细胞因子多具有抗感染、免疫调节、参与炎症反应等作用。


抗肿瘤

      

      在对肝癌荷瘤小鼠的实验中,玉屏风散在增强机体免疫的同时可直接诱导肿瘤细胞凋亡,并呈量效和时效依赖性抑制肝癌细胞的增殖及生长。


抗氧化


      玉屏风散可通过提高老龄小鼠脾淋巴细胞 T-SOD、降低 MDA 活性和细胞内 ROS 水平,发挥抗氧化作用,从而延缓细胞衰老。


      国医大师邓铁涛在临床应用玉屏风散时曾有心得,根据他的经验,其用量为:黄芪12克,防风3克,白术15克。邓老认为,其组成分量比例颇需研究,较为重要的有两点:其一,防风用量要少于黄芪,这是根据东垣防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大之说,又因防风为疏散之品,汗证不宜多用,与黄芪相配达相畏相使之目的便可;其二,白术的量须是黄芪与防风之和,这是根据“发在芪防收在术”之意,一走一守,达表“实卫”。

      曾有一例自汗盗汗之患儿,治以玉屏风散,稍效,后因药房缺白术, 便用苍术代之,结果大汗淋漓!这是不明方义,不知苍术辛燥发汗,阴虚内热,气虚多汗者忌服之过,只走不守,发散不收,故汗水淋漓。


治汗


      根据邓老的经验,玉屏风散不但能治自汗,一些盗汗属气虚者亦适用。临床上运用时,若见自汗盗汗兼阴虚者,邓老喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克,或加浮小麦、糯稻根各30克;若汗出特多者,则加麻黄根10克。现代药理研究还发现,玉屏风散对于手术放疗引起的汗症也有较好疗效。


预防外感


      玉屏风散不仅能治汗,而且能预防外感,对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。邓老曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散,每用10~20克水煎服,每天一剂,服半月至一月,以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者(该地喜用丙种球蛋白成风),这既可发扬中医特色,又可减轻患者的经济负担,更可避免染上某些难治之疾。事后了解,据说有相当好的效果。


治过敏性鼻炎


      玉屏风散实卫固表的作用能摄涕止鼽,因此是治疗过敏性鼻炎的基础方。过敏性鼻炎,属于祖国医学“鼻鼽”的范畴,中医理论认为,肺气虚弱,卫表不固是本病发病的基本环节。过敏性鼻炎临床多分为 3 型论治:肺气虚型、脾气虚型和肾阳虚型。临床发病以肺气虚型多见,故玉屏风散作为治疗过敏性鼻炎的基本方的使用频率较高,用药多以玉屏风散为基础加用芳香通窍的药物。偏于脾气虚者在此基础上加补益脾气,升阳通窍药。偏于肾阳不足者,加用温补肾阳之药。


     玉屏风散的作用广泛,如果您想使用玉屏风散,但又无暇煎药,也可选用玉屏风颗粒冲剂,使用更方便。

感谢阅读与分享

采编自:《玉屏风散加味治疗变应性鼻炎的临床研究进展》万雪梅等、《国医大师卷·邓铁涛》、《玉屏风散的临床应用与药理作用研究进展》李红念等


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