抑郁症的治疗
1.提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状。
2.提高生存质量,恢复社会功能。
3.预防复发。
1.个体化治疗。
2.剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性。
3.足量足疗程治疗。
4.尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用。
5.治疗前知请告知。
6.治疗期间密切关注观察病情变化和不良反应并及时处理。
7.可联合心理治疗增加疗效。
8.积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药,第二代非典型抗抑郁药为第二先药,其次可以考虑MAOIS。精神病性抑郁单用抗抑郁药效果不理想,往往并抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等、其中认知行为治疗对抑郁症的发作的疗效已经得到公认。家庭与社会支持十分重要。
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