【临床技能】电除颤

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导读

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适应证

1. 心室颤动和心室扑动。

2. 室性心动过速。

3. 心房颤动和心房扑动。

4. 阵发性室上性心动过速。

禁忌证

1. 洋地黄类药物中毒者

2. 心脏明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动

3. 反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜使用。

操作流程

第一步：患者体位

暴露患者胸壁平仰卧位

第二步：涂导电液

手控电板，涂以专用导电胶

第三部：打开及调节除颤仪

1.开启除颤仪，导联选择开关置于“除颤”位置，选择除颤

①室颤----非同步除颤方式（Nsyc）。                         

②其他心律失常----同步除颤方式（Syc）。                

2.选择能量                                                                       

①双相波200J/首次。                                                   

②单相波360J/首次。                                                    

第四部：除颤仪充电（Charge）

第五部：定位

1. 前电极：胸骨右缘2-3肋间、右锁骨下方。                                

2. 侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上）心尖部

   

   
   

   第六步：观察（我准备好了）

   确认无周围人员直接或间接解除患者

第七步：电击

操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上的放电按钮，电击！

第八步：结束并报告

观察患者的心电是否转为窦性心律，整理除颤仪，报告操作结束

考生易错点

1. 若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1mg静脉推注，3-5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可实施电击除颤。（粟老师:13973593058）

2. 电击时电极要于皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。

3. 触电早期（3-10分钟内）所致的心跳骤停，宜先用利多卡因100mg（或者1-1.5mg/kg）静注。

4. 两电极必须紧压于胸壁。两电极必须分开。涂在电极上的导电胶布能涂到电极之间的患者胸壁上。连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。

2016年邵阳技能面授课现场剪影

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授课方式：网络授课+现场集中授课+配套教材