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【临床技能】简易呼吸机的使用

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导读

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适应证


  1. 各种原因造成的机体呼吸抑制及呼吸衰竭时的抢救。

  2. 伤员转运、配合其他需氧治疗。

  3. 特殊情况下,如呼吸机故障、停电等可临时应用其替代。


禁忌证


  1. 中等以上活动性咯血者。

  2. 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭

  3. 张力性气胸

  4. 大量胸腔积液


操作流程


第一步操作前准备

  1. 医师洗手、戴口罩帽子、备齐操作物品,置于患者床旁

  2. 患者准备:处仰卧位,去枕,头后仰。

  3. 物品准备:简易呼吸器、氧气设备及导管、听诊器等。


      



第二步检查并连接设备

  1. 检查球囊弹性几有无漏气。将呼吸囊连接面罩。

  2. 讲呼吸囊连接氧管,氧流量8-10L/min。



第三步:站立患者头顶侧、畅通气道

  1. 患者仰卧位,考生站于患者头顶侧。

  2. 清除口、鼻腔的分泌物及异物,保持呼吸道通畅。

  3. 托起患者下颌,使头后仰。


第四步固定面罩

扣紧面罩。一手以“EC手法”(大拇指和示指按压面罩,其余三指提起下颌)固定面罩,另一手有规律地捏放呼吸囊 


第五步:捏  压

  1. 每次送气500-1000ml

  2. 捏放呼吸囊频率为每分钟16-20次

  3. 挤压呼吸囊时,压力不可过大,以挤压呼吸囊的1/3~1/2为宜


 第六步:观察效果

  1. 随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况

  2. 听诊双肺呼吸音


 


第七步:结束并报告

报告老师:经过我有效的操作,该患者自主呼吸恢复。整理、消毒简易呼吸器。

考 生 易 错 点


  1. 面罩要扣紧鼻部,否则易发生漏气。

  2. 若患者有自主呼吸,应与之同步,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作。

  3. 选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果。

  4. 如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起(氧流量8~10L/min)。

  5. 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态。

真  题  演  练

题目:男,50岁,脑肿瘤术后4年,在家中昏迷,呼吸浅慢。口唇紫绀。呼叫救护车至其家中,转运医院抢救   


要求:请用简易呼吸机为患者行辅助呼吸(面罩给氧)    时间:11分钟      总分:20分




一、操作前准备(3分)


  1.将呼吸囊连接面罩。(1分)

  2.将呼吸囊连接输氧管,氧气量8~10L/min(2分)


二、操作过程(13分)


  1.患者仰卧位,考生站于患者头顶侧(2分)

  2.清除口、鼻腔内分泌物及异物,保持呼吸道通畅(2分)

  3.托起患者下颔,使头后仰。(2分)

  4.一手以“EC”手法固定面罩,另一手有规律的捏放呼吸囊。(4分)

  5.每次送气500-1000ml,挤压频率为成人每分钟16-20次,小儿酌情增加。(2分)

  6.听诊双肺呼吸音,随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况。(1分)


三、提问(2分)


  1.如果患者有自主呼吸,你应该如何进行操作?(1分)

  答:应与之同步,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作。


  2.使用简易呼吸器的适应症有哪些?

  答:各种原因所致的呼吸停止、呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理,运送病员。临时代替呼吸机。


四、职业素质(2分)


  1.操作中动作规范,体现爱护患者的意识,操作结束后能告知患者相关注意事项,能体现对患者的关爱。(1分)

  2.着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现良好的职业素质(1分)


2016年邵阳技能面授课现场剪影


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