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药物过敏也有潜伏期

26岁的王女士近期患上了流感,医生建议其进行抗感染治疗。青霉素皮试显示为“阴性”后,她放心地使用了青霉素。第一天打完后没有产生任何不适;第二天青霉素刚打完,王女士出现手心发痒发红、脸面发烫等现象,她甚至当场发现自己脸上突然冒出几颗“青春痘”,医生检查后判断为青霉素迟发型过敏反应,立即决定停用青霉素并马上为其使用抗过敏药物。随后王女士的手心发痒症状很快得到缓解,“青春痘”也慢慢退去。


青霉素过敏最为人们所熟知的药物过敏,多发生在用药后数秒至数分钟内。实际上,药物过敏还有迟发型反应,即“潜伏期”,用药一段时间后才发生,或者第二次接触药物时才发生。这种反应约占过敏反应的10%~ 20% ,一般来说这种反应出现越早越严重,预后越差,症状出现越晚则越轻,预后较好,预后的好坏关键在于护理人员的细致观察及抢救是否及时正确。


临床上很多患者都曾遇到过延迟性过敏反应,他们往往发生了不适症状,还不知道是药物过敏引起的,继续用药,加重药物过敏现象;还有的药物过敏在第一次服药期间并没有出现,让很多人放心用了第二次药。因此,患者服药后应该注意密切观察自身的身体变化,尤其是有无湿疹、皮肤红疹、肠胃不适及鼻敏感等症状。


目前已明确,引起青霉素过敏的致敏原因主要为青霉噻唑蛋白,其次为青霉素中的杂质。故在做皮试时应采用其新鲜配制溶液。而不同批号的青霉素可能有不同量的抗原存在,因此在使用青霉素过程中,若改换批号,应重新常规做皮试,肌注青霉素患者在用药后应观察20min以上无反应方可离开。这是预防青霉素过敏的重要环节。另外,使用青霉素时,不应只单纯依赖皮试结果,因为皮试浓度较低,当时可能显示“ 没问题”, 而当足量青霉素输入人体时, 有人会因为个人体质差异引起过敏反应。“ 阴性” 者应时刻警惕药物使用过程中或之后是否发生皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等过敏反应,一旦有部分征兆出现就应高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应应第1时间停用青霉素并马上到医院救治。


无论肌肉注射还是静脉注射, 首次用药剂量均不宜太大, 应从小剂量开始, 无不良反应再逐渐加量, 以防出现突发性过敏反应。静脉滴注青霉素时, 浓度不要太高,儿童还要根据体重酌情减量。


第一次肌肉注射时最好不要采取站位, 应取卧位或坐位, 注射完毕,病人应停留10-20分钟, 无不适感觉再离开; 两次注射时间不要相隔太近, 以4-6小时为好;注射过程中如有头晕、胸闷、出冷汗等情况, 应及时告诉医护人员, 以便采取适当的处理措施。


静脉滴注青霉素时,开始时速度不要太快,每分钟不宜超过40滴,观察10-20分钟,如无不良反应, 再加快速度。在输液过程中,如果出现面部、四肢、躯干瘙痒、皮疹 ,或出现胸闷、呼吸困难等异常情况,应立即告知医生,以便采取措施,防止发生意外。



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