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引言
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，食管癌的发病率和病死率随年龄增长而递增。
食管癌属中医学的噎膈范围。《内经素问·至真要大论》中说：“饮食不下，膈咽不通，食则呕。”可能就指食管癌的症状。
食管癌的症状、体征很典型，因而易于诊断。疼痛、吞咽困难、呕吐泡沫状粘液痰颇为常见。并伴有快速进行性体重下降和贫血。症状和体征的轻重决定于肿瘤和病灶的范围。
当病灶侵犯周围器官如支气管和纵膈，而引起严重的并发症如纵膈脓肿、食管支气管瘘、肺炎、大咯血等。临床检查可发现颈部淋巴结和纵膈淋巴结影像。由于梗阻而引起的脱水、恶病质是临床上常见的表现。
食管癌的发病因素，中医学认为与七情郁结，脾胃受伤；气滞血瘀，痰湿凝结；饮食不洁，生活不节；气血亏损，脾肾虚弱；先天禀赋，父母遗传有关。其病机不外与下列三种原因有关。
***饮食所伤：长期嗜饮烈酒，经常爱食酸辣腐臭、辛香燥热之品。《医碥·反胃噎膈》：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多。”
***精神因素：情志不遂，忧思伤脾，脾胃受伤，运化不健，津液不能输布而内聚成痰。恚怒伤肝，肝郁气滞、气郁日久可致血行不畅而成瘀，痰瘀互结，阻于食管而发为本病。《内经·通评虚实论》：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”
***正气内虚：气血亏虚作为内因与食管癌发病有关，现代医学尚未证实食管癌的真正发病原因。但可能与热食、饮料、烟、酒各种调味品有一定关系，有的学者认为与亚硝胺关系密切，故对于含有较多的硝酸盐、亚硝酸盐食物，必须少食、慎食，如：酸菜、萝卜干、豆酱、发霉的肉类、鱼露、麦面、米类等。
食管癌早中期患者，应争取手术治疗；对中、晚期患者，放射治疗也是一种重要手段。对不适宜手术和放疗的晚期患者，体质又差或年迈体弱而不能耐受上述两种疗法的，均应以中医中药治疗。中医辨证可根据下列五型论治。
时有咽部不适，嗳气不舒，胸胁苦闷，头痛目眩，舌质暗红、苔薄黄，脉细弦——症状
疏肝理气，佐以散结——功能
当归10g、柴胡10g、白芍15g、白术10g、茯苓10g、郁金10g、紫河车10g、夏枯草30g——药物（逍遥散《太平惠民和剂局方》）
加减：胸胁胀痛者加全瓜蒌、薤白、蒲黄；口苦、咽干、头痛者加龙胆草、白花蛇舌草、黄芩；呕吐嗳气者加旋复花、代赭石、姜半夏。
口干咽燥，吞咽梗涩、胸背灼痛、五心烦热或潮热盗汗，大便干结，小便短赤，舌红少津、苔薄黄或光剥，脉弦细数——症状
养阴清热，解毒祛邪——功能
北沙参30g、麦冬10g、生地10g、花粉10g、石斛10g、山豆根12g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g——药物（沙参麦冬汤《温病条辨》）
加减：低烧烦躁者加知母、黄柏、龟版、鳖甲；大便秘结者加生大黄、枳实、玄明粉。
吞咽困难，胸背刺痛，甚则饮水难下，食后即吐，大便燥结，小便黄赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红少津或有瘀斑瘀点，苔微黄，脉细涩或细滑——症状
活血化瘀，理气解毒——功能
桃仁10g、红花10g、赤芍30g、威灵仙10g、莪术10g、郁金10g、蒲公英30g、苦参15g——药物（桃红饮《类证治裁》）
加减：胸痛难忍者加瓜蒌、乳香、没药、延胡；气逆呃逆者加丁香、柿蒂。
吞咽困难，痰涎壅盛，胸胁胀满，浊气上逆，时有呕恶，消瘦无力，舌体胖大，周边齿印，舌质暗红，苔白腻或灰腻，脉象濡细或滑——症状
健脾祛湿，化痰解毒——功能
党参30g、白术15g、茯苓10g、姜半夏10g、化橘红10g、生薏仁30g、旋复花10g、代赭石30g、白花蛇舌草30g、石见穿30g——药物（六君子汤《医学正传》）（合旋复代赭石汤《伤寒论》）
加减：呕吐痰涎者加陈皮、胆南星、竹茹；纳呆肢肿者加藿香、厚朴、茅根。
形体羸瘦，面色?白，形寒肢冷。梗阻严重，饮水难下，肢倦乏力，心悸气短，而面浮肿，舌质淡白，脉细无力——症状
益气补血，佐以散结——功能
党参30g、白术10g、黄芪30g、茯苓10g、当归10g、熟地10g、鸡血藤30g、紫河车30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g——药物（八珍汤《正体类要》）
加减：肢冷脚肿者加桂枝，制附子；滴水不入者加开关散或通道散等。
老年人有消化腺萎缩退变现象，所以唾液分泌量明显减少，唾液消化淀粉的能力低于青壮年人。食管癌患者如果经过食道和胃的手术毁损，则消化功能更加低下，所以饮食调理非常重要。术后饮食应掌握以下原则：
少食多餐，流质为主，食用高蛋白质高维生素饮食。避免任何刺激性饮食摄入。
勿食过度滋补、油腻、酒浆；纵情饱腹都能损伤脾胃而生痰、生湿、且导致食滞血瘀，六腑为患。
正确地选择食疗配方，下面介绍几种术后及放疗中配方。
猴菇汤
有补气养阴，养血活血作用，适用于气血两虚的食管癌患者服食。
猴头菇蕈30g、海带丝20g、熟地15g、当归12g、桃仁9g、红花6g、高汤及油盐各适量。用温水发猴头蕈，削去底部木质部分，切成厚片备用。先将归、地、桃、红四味药煎汤去渣，再入猴头及发猴头水、海带丝和高汤同煮至熟，加入调料后即可食用。每日1剂，分两次服，连服20～30天为一个疗程。
胡桃小米粥
温肾益气，养血健脾，适用于脾肾阴虚，气血不足的食管癌患者。
胡桃肉25g、小米50g、黑芝麻5g。将胡桃仁捣碎，和小米一起煮烂，加入炒香的黑芝麻盐，即可食用。
人参鱼胶糯米粥
有补中益气，养血补肾的功效，适用于气血两虚型的食管癌患者。
人参10g（切碎）、鱼胶30g、瘦猪肉50g、糯米50g。将鱼胶用清水浸泡一天后切细丝，加瘦肉末、人参切片与糯米共煮粥，早餐食服。
金橘莲子粥
有化痰理气健脾功效，适用于脾虚痰湿型的食管癌患者服食。
金橘20g、石莲子肉60g研粉，白糖适量。将金橘加水煮10分钟后，再加入莲肉粉、白糖，不断搅拌成稠糊状即成。
香橼山药糊
理气化痰，健脾补中，适用于脾虚痰湿型的食管癌患者食用。
香橼皮15g、法半夏15g、山药粉50g。用适量清水煎香橼皮、法半夏20分钟，取水煎液300ml，加入山药粉调成稠糊状，加糖服食。
黄药子酒
有化瘀解毒，消肿散结的功效，可用于治疗气滞血瘀型的食管癌患者。用于体质较盛者，体虚者勿用。
黄药子300g、虻虫30g、全蝎30g、蜈蚣30g、白酒（40°）1500g。将诸药浸入白酒中，蜜封，埋在地下，7日之后即可服。每次服10～30ml。每日3次。连服3～4周。
干姜陈皮散
有健脾燥湿化痰的功效，适用于脾虚痰湿型食管癌患者。
干姜20g、陈皮40g、红糖50g。将干姜、陈皮研末，红糖加水溶化至沸，加入药末，同熬5分钟出锅。晾干后制成散剂，每次服10g，一日3次，温开水送服。
豆根桃仁糖
有活血化瘀，理气解毒功效，适用于气滞血瘀型的食管癌患者。
山豆根60g、桃仁45g、山楂30g、生姜汁2汤匙、丁香粉5g、红糖250g、食油适量。将山豆根、桃仁、山楂加水煎2遍，去渣浓缩，加入红糖，以文火熬稠，加入姜汁、丁香粉、调匀，再熬至拉丝而不粘手时停火，将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，用刀将糖切割成50块。不拘时含服，连用15～20天。
鸦胆子藕粉
有活血解毒，降逆止呕的作用。适用于气滞血瘀型的食管癌患者服用。
鸦胆子仁60g、桃仁120g、水蛭60g、生赭石240g、藕粉、白蜜各适量。先将桃仁、水蛭、生赭石研细末，再加入鸦胆子仁捣烂，盛容器中备用。每次取10g、搅入藕粉中冲开，加蜂蜜调味后服食。每日2～3次。连服10～15天。
芦根沙参柿霜粥
有清热生津养阴功效，适用于热毒伤阴型食管癌患者服用。
芦根100g、北沙参30g、柿霜10g、粳米50g。用清水煮芦根20分钟后，去芦根加入粳米、北沙参煮粥，粥将成加入柿霜及白糖，可做早餐或主食。
无花果梨汁糊
有清热养阴消肿的作用，适用于热毒伤阴型的食管癌患者食用。
无花果50g、生梨1只、山慈菇粉50g。将无花果加水煮30分钟去渣，加入生梨汁、山慈菇粉、白糖，调匀呈糊状，随时服食。
葱煮柚皮
有解郁消积，下气化痰的功效，适用于肝气郁滞型的食管癌患者。
新鲜柚皮1个、葱2棵、花生油、盐适量。取新鲜柚皮放炭火上，将柚皮外层黄棕色表层烧焦刮去，放清水中浸泡1天，使其苦味析出，然后切块加水煮，将熟时把葱切碎加入油盐调味，日2次服。
夏枯草代代花膏
有清肝火，散郁结的功效，适用于肝郁化火的食管癌患者服用。
夏枯草100g、代代花20g、蜂蜜200g、将夏枯草水煎去渣，文火熬至药汁将浓时把代代花研细撒入和匀，加蜂蜜煮沸即可。每用1～2匙，开水冲服。
茉莉花糖水
有理气、舒肝、解郁的功效，适用于肝气郁滞型的食管癌患者。
茉莉花3—5g，白砂糖适量。茉莉花、白砂糖加清水一碗半，煎至一碗，去渣饮用。或茉莉花沸水冲泡加适量白糖频频饮用。
五汁饮
有养阴生津润燥的功效，对热毒伤阴型的食管癌患者适用。
藕汁、甘蔗汁、芦根汁、牛乳、羊乳各半杯。将上五汁混匀，加生姜3片共汤煮沸，随时徐徐饮服。
山药30g、莲子肉20g、薏米60g、洗净，先放莲子与薏米，后入山药文火煮熟食之——山药莲薏粥
荔枝干30g、白扁豆30g，水煎服，每日1剂——荔枝扁豆汤
鲜桑椹2．5kg，白糖1kg，加水适量熬制成膏，每次服5ml——桑椹膏
梨汁、荸荠汁、鲜藕汁、鲜芦苇根汁、甘蔗汁各适量，混匀服用——五汁饮
食管癌应着重在预防，预防食管癌的发生，个人应改变某些不良的饮食习惯，例如发酵、霉变或剧烈刺激性食品不要食用；烈性酒要少饮用；过粗、过硬、过热的饮食以及酸菜，均认为可诱变食管癌。必须慎重食用。而食管炎、食管粘膜白斑病、腐蚀性食管灼伤和狭窄等，可为癌前病变，必须及时治疗。一旦确诊为食管癌，即需进行手术、放化疗、中医药等综合治疗，以提高治痊率及生存率。
图片来源网络
方剂来源中华中医网
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