什么是肝癌？
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，位居肿瘤相关死亡的第3位。原发性肝癌在我国属于高发，目前我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。
如何预防及早期发现成为疾病诊治的关键
1、预防及治疗病毒性肝炎：肝炎病毒感染是导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌的最重要因素，对于病毒性肝炎的患者，应定期检查肝功能及HBV-DNA/HCV-RNA含量，定期来院随访，预防疾病向坏的方向转变。
2、戒酒：酒在人体内需经肝脏这个人体最大的化工厂来氧化代谢。在这一过程中产生的乙醛对人体细胞有较大毒性，可导致肝细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎性坏死、纤维结缔组织增生，最终可导致肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。
3、远离致癌物：不吃发霉的、焦糊的食物，这类食物中含有的黄曲霉素及其他致癌物质，易诱发肝癌。
4、重视健康体检：对40岁以上乙肝表面抗原阳性、患慢性肝炎或肝硬化5年以上、直系亲属中有肝癌家族史的人，建议每半年检测甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效的方法。
5、保持良好心态：现代人生活压力越来越大，情绪、工作压力、尤其是不良心态对免疫系统有负面影响。自行调节情绪，保持心理健康，注意劳逸结合，注意休息，适当运动，增强免疫力。
6、谨慎服药：是药三分毒，无论西药、中成药还是中草药，许多药物都从肝脏代谢，不可避免造成肝脏损害，因此肝病患者应特别注意谨慎服药，如需服药，尤其需长期服用的药物应向医生咨询，确定服药剂量、疗程及注意事项。
如何早期发现肝癌？
根据“原发性肝癌规范化诊治的专家共识”，对于肝癌高危人群，即：≥35岁的男性、具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者，一般是每隔6个月进行一次筛查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。对AFP> 400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如能排除，应作肝脏CT和（或）MRI等检查。如AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和（或）MRI检查。
得了肝癌怎么办？
得了肝癌并不可怕，因为针对肝癌的治疗方法很多，涉及到多个学科，如果能够得到正确合理治疗，肝癌远期疗效还是比较理想。目前肝癌治疗原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范化综合治疗。
肝癌常用治疗方法分为手术和非手术治疗两种。手术治疗包括肝脏移植术和肝切除术，是肝癌首选治疗方法，能够完整的清除肿瘤组织，达到根治的目的。其中肝癌肝移植患者比例占40％，肝癌肝移植患者的长期生存率和无瘤生存率显著优于接受肝切除治疗的患者。
肝癌非手术治疗包括动脉化疗栓塞、局部消融治疗（射频消融、微波消融、酒精注射、高强度聚焦超声）、放疗以及分子靶向治疗等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者，或手术前后的辅助治疗。动脉化疗栓塞即常说的介入治疗，属于非手术治疗中的首选方法，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够达到控制疾病延长生存的目的。对于直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的多发结节（3个以内），无血管胆管侵犯，肝功能良好的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。对于晚期肝癌患者，近两年问世的新的分子靶向药物索拉非尼可以延缓肿瘤进展，明显延长生存期，为肝癌患者预后改善带来了希望。
文、图/肝胆外科 宁娜
编辑/刘爱澜 排版/巴亚尔
