手足口病——预防和自查

春暖花开，病毒滋生。能未雨绸缪，积极预防，是宝宝远离手足口病骚扰的关键。让孩子平日里加强锻炼身体，饮食平衡，多吃维生素丰富的蔬菜和水果，吃熟食，喝开水，注意个人卫生，养成洗手好习惯，做到“饭前、饭后要洗手；便前、便后要洗手”。

常碰家长问“什么消毒剂最好”，我们的回答是“大公无私的太阳最好”。肠道病毒71型最怕太阳紫外线，孩子的衣物、被褥、用品、玩具要多在太阳下晾晒，同时居住地常通风，大自然也是稀释病毒株致病力的汪洋大海，我认为这是符合民众最环保，最经济，最便捷的消毒方式。

西安市儿童医院作为陕西地区最大的手足口病定点医院。流行高峰期，感染门诊每天的病人数可以达到600人次之多，一年有3万多的手足口病人。这几年自己亲手诊疗过的病人不少于2万人次，接触过形形色色的病人，年龄段从6个月到15周岁都有患的；有一年内患过3次的；有从2岁到5岁几乎每年都患的；有一个家族5个孩子都患的，甚至孩子的爸爸妈妈也患手足口病的；有一个幼儿园同班级几乎大半孩子都受影响的……

事实上，手足口病绝大多数为轻症病例。手足口病轻症，即便你不是医生，细心的家长也可自查孩子，做到早发现、早重视。一般大部分孩子不发烧或发低烧，可伴有轻度食欲减量和乏力，睡眠和玩耍影响不大，家长可发现手掌、足底、臀部及肛周外生殖器出现皮疹，多数皮疹不痒，但有些孩子会说疼，口腔里面可多见疱疹也有溃疡，口腔周围也可有疱疹，大孩子会说口腔不舒服，嘴巴疼，有的孩子表述不清楚会说牙疼，更小点的孩子可能拒绝哺乳，不吃饭，流口水，哭闹不安。

重症手足口病早期无典型的特异性体征，家长应严密观察孩子的一般情况：出现高烧不退，发烧时间持久，发烧反复间隔的时间缩短（即便是用了退烧药）；食欲比平日明显减退；精神萎靡，嗜睡，即使发烧退了，不发烧的时候也精神很差；情绪烦躁，易激惹；或者有肢体抖动，会走路的孩子出现下肢无力，不愿意站立，站立不稳，家长能意识到孩子比以前行走蹒跚；大孩子会说头痛，特别是发烧退了的时候，孩子仍说头痛，伴有呕吐；也有孩子出现爱叹气，呼吸急促不均匀，就是我们平日里说的大喘气；有的大些的孩子会说胸口疼，胸口不舒服……

有经验的儿科医生也常常发现，往往重症的手足口病患儿，皮疹反而不典型。传统医学讲“疾在腠理肌肤”与“疾在骨髓”就是这个道理吧。

轻症患儿，体温正常，一周左右皮疹好转消退，预后良好。但极少数患儿病情变化迅速，数小时内就可进入危重状态，危及生命。因此，家长观察孩子的一般症状尤为关键，必要时应立即送孩子到正规医院就诊。

父母亲是孩子最亲密的监护人，最了解孩子的日常生活习惯，也更能觉察到孩子的一般症状的变化。孩子生病，是做了父母的角色后，必经的一次心灵历练，也是父母角色和孩子一起成长的过程，家长不应过度恐慌，而应把观察到的信息客观反馈给医生，从而与医生建立有效沟通。

人常说“做个有心的家长，有时候真抵半个医生”