来源：药店经理人 特约撰稿：吴国霞
一位老年女性顾客进店后拿着药盒指名要买同种药，店长一看是阿仑膦酸钠片，耐心告诉顾客，“这是处方药，没有医师处方，我们是无权向您出售的，您可以选择…”
“你们不是有药师吗？怎么还不能买？”
王药师闻讯走了过来，弄清原委后笑着对顾客说，“阿姨，这是治疗骨质疏松的处方药，必须由医师开具处方才能给您卖呢，阿姨您平常只吃这一种药吗？”
“对呀，这是在**医院开的，吃了有一段时间。”
“那您的感觉恢复的怎么样呀！”
“是缓解了些，可是这几天药断了，感觉那些腰酸背痛的老毛病又出来了。”
“是这样的阿姨，您这个药呀主要是通过阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸出，来发挥治疗作用的，但是骨质疏松症是一种慢性疾病，在您出现相关症状前骨骼中的钙盐已经有丢失，所以您在用药过程中应该搭配钙盐同时服用，既能将已经流失的钙尽快补回来，又可防止再流失，这样才能事半功倍，缩短服药时间。”
“而且，阿姨您看”王药师取出药盒中的说明书，指着不良反应一栏“这个药服用时可能会出现恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应，偶有头痛、骨胳肌痉痛等反应，服用时的注意事项也很多，这样的药物咱们要尽可能缩短服用周期。”
“这样呀，那我就到医院一起买了。”
“阿姨，搭配用的钙片我们建议您还是在药店购买，首先，像您这种病证属于典型案例，不管是医院还是药店，搭配的钙片基本就是固定的几种，都要求效果可靠，厂家知名；最主要的是咱们药店品类全，规格多，可以根据您的具体情况推荐最适合的钙片，您也可自主选择剂型、厂家等，医院都是取完才能看到药品的；另外省去了您在医院排队挂号取药的麻烦呢！”
看到顾客有点犹豫，药师趁热打铁，“而且我们店在中老年保健品这一块一直有优惠活动，您今天购买可以免费办理会员卡并享受会员价，付款金额按等额进行积分，后期积分可以兑换代金券或生活用品等，还有阿姨您以后可以免费在本店进行血压、血糖等检测，您就住在咱们小区，以后有什么相关活动我们都会通知您，还可以提供送药上门服务呢！”
顾客思考片刻后，接受了药师的意见，购买了一瓶钙尔奇-D。
本案例中，顾客本是点名购买药品，而药店无法提供，看似服务就此终止，但药师利用专业知识，首先进行了联合用药咨询与指导，重点突出联合用药优点，以专业知识对顾客进行“初探”，提高自身可信度。紧接着抓住一般顾客消费心理：有效、省事、实惠而且有自主选择权，从多方面为顾客权衡利弊，使顾客心服口服，有效提高了成交几率。
骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。同时也是一种多因素所致的慢性疾病，在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。其中随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变称为原发性骨质疏松症。该型又分2种，一种是绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。另外一种是老年性骨质疏松，多在65岁后发生。本文主要介绍原发性骨质疏松的相关用药知识。
▍主要症状
（1）疼痛 最常见的症状，以腰背痛多见，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
（2）身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。并随着年龄增长，驼背曲度加大。也是最容易被忽略的症状。
（3）骨折 最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
（5）牙齿脱落 在没有发生牙周疾病、龋齿等情况下，牙齿（或假牙）的松动、脱落也可能是骨质疏松的症状。
（6）活动能力减弱、怕冷 老年人四肢酸软无力、疼痛、怕冷、怕风等，症状严重的患者会觉得非常怕冷。
鉴于现在越来越多的药店向医师坐堂或药店+诊所模式转型，下面推荐几种常见的骨质疏松症单用或联合用药方案，药物与保健品相结合，处方药与非处方药相结合，协同增效，服务顾客的同时也提高门店效益。
▍化学制剂类药品及保健品
枸橼酸钙片 、牡蛎碳酸钙胶囊 、碳酸钙（咀嚼）片 、 醋酸钙颗粒 、 纳诺卡 、钙尔奇-D 、尤维斯天然钙、D3软胶囊、 三精葡萄糖酸钙
▍中成药类
中医上并没有骨质疏松症这一病名，但其临床症状及发病机制与中医所说的骨痿、骨痹、骨枯等颇为相似。中医认为＂肾主骨生髓＂,肾脏与骨骼的生长发育密切相关,因此从中医角度讲,骨质疏松症与肾的功能有着密切的关系,防治骨质疏松症也应以养肾、补肾为主。
肾阳虚证
症状：腰背冷痛，腰膝酸软，乏力气短，不能久坐，活动受限，甚则驼背弯腰，畏寒，喜暖，遇寒加重，小便频多，舌质淡，苔白腻。
药物：仙灵骨葆片
肝肾阴虚证
症状：腰膝酸软，背痛，筋脉拘急牵引，往往在运动时加剧，神倦无力，五心烦热，头晕目眩，健忘，耳鸣，盗汗，舌质红少苔。
药物：强骨胶囊 右归丸 补肾强身胶囊 左归丸 知柏地黄丸 六味地黄丸 金天格胶囊金乌骨通胶囊 六味壮骨颗粒 强骨生血口服液
脾肾阳虚证
症状：腰背、下肢疼痛。腰膝酸软，肢寒畏冷，行走困难，下肢无力，精神萎靡，夜尿频多，动则气喘，发槁齿摇，舌质淡，苔白。
药物：金匮肾气丸 全鹿丸
血瘀气滞证
症状：腰背酸痛甚则弯腰驼背，活动受限，或四肢关节变形，胁肋胀闷，走窜疼痛，刺痛拒按，下肢痿弱，步履艰难，神疲，目眩，舌暗红，苔白腻。
药物：骨松宝胶囊 骨疏康颗粒（胶囊）骨愈灵胶囊
▍联合用药方案
组合一：钙剂+维生素D
优点：是老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价格便宜，易于长期服用。
组合二：钙剂+维生素D+二膦酸盐，
组合三：钙剂+维生素D+降钙素
优点：是骨质疏松治疗的最常用手段，3种药物联合，可充分发挥各自优势，并避免彼此不足，适合有一定经济承受能力的患者。
组合四：
雌激素+维生素D
雌激素+二膦酸盐+维生素D
雌激素+降钙素+维生素D
优点：适用于绝经后骨质疏松患者，可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效，同时减小雌激素使用剂量，不良反应发生率下降。
本文为特约撰稿人吴国霞的原创作品，授权药店经理人独家发表。如果你对药学分析也有心得，欢迎给我们撰稿，稿费＝200元＋阅读量＊0.01元。
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