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带你认识那些乳腺体检项目

乳腺疾病是困扰着许多女性的一大健康问题,近年来乳腺癌乳腺增生等疾病日益增多,人们也渐渐开始意识到定期对乳腺检查重要意义,那么做乳腺检查的具体项目都有哪些呢?

一、触诊&视诊

触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质;区域淋巴结有无肿大。结合视诊还可以了解乳房外观、大小、位置是否对称、皮肤有无皮疹、乳头有无畸形、乳晕颜色有无异常等。

如果触及肿块则应当进行准确的位置描述,从而为进一步的检查提供帮助。如果发现了肿块,建议行乳腺彩超检查。

二、乳腺超声检查

超声诊断乳腺疾病已有近50年的历史。超声检查不仅无疼痛、无损伤,也无放射线作用,且简便易行,可疑病变区可反复进行探测比较和随访,故可用于所有怀疑为乳腺病变的人群,是评估35岁以下妇女、青春期、妊娠期及哺乳期妇女乳腺病变的首选影像检查方法。可同时进行腋窝超声扫描,观察是否有肿大淋巴结。超声诊断尤其适用于鉴别囊性或实质性肿瘤,而鉴别实质性肿瘤的良恶性的准确率一般在85%~90%之间。结合触诊的方法可以提高乳腺癌的检出率。

三、乳腺钼靶

乳腺钼靶摄片可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌,尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰,早期乳腺癌的诊断率更高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上,对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

美国癌症协会提出以下建议:对于一般人群,40-44岁应开始有机会进行X光检查;45-54岁推荐每年进行乳腺X光检查;大于或等于55岁应每两年,或继续每年接受一次乳腺X光筛查。而乳腺癌的高危人群,如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(大于35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者,以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺外伤等患者,应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。

四、影像学检查

乳房的影像学检查又可分为,CT检查和B超。CT检查的分辨率高,可发现2mm的微小癌灶及肿大的区域淋巴结。B超在现代医学中应用广泛,目前已经成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。B超检查可鉴别肿块是囊性还是实质,对囊性肿块诊断率高达90%以上,对X线不能清晰显影的致密型乳腺组织,有较高的分辨率,但是对<1cm的肿块较困难。

五、活组织病理检查

外科活检:将乳房中肿块或可疑组织整个切除,进行病理检查。

针刺活检:从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

影像引导活检:不能触及肿块时,在超声波、乳腺X线像帮助下,通常能用活检针或真空泵抽取活组织病检。

其他,如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

六、肿瘤标志物

乳腺癌的肿瘤标记物在诊断方面均只能作参考。

在术后复发和转移的监测方面可能更有价值。常用的有CA153、CEA、CA125等。

乳腺疾病是女性的常见疾病之一,特别是乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率占第一或第二位,对女性的健康具有极大的威胁。因此,女性在体检中一定要重视乳腺检查,以便及早发现疾病,及时得到治疗。

  

  


吴晓丽是著名乳腺疾病专家,邯郸康复中医院乳腺科主任/副主任医师。从事乳腺疾病治疗近30年,具有丰富临床手术治疗经验,精通超声医学影像诊断及各种乳腺疾病的诊断和治疗。擅长安珂乳腺全自动旋切系统微创治疗副乳、男性乳腺发育症、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、多发性囊性结节、化脓性乳腺炎及注射式隆胸充填物的取出等。均取得了满意的效果,深得患者信任。


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