中医辩证,将胃病详分其阴阳、表里、寒热、虚实各证型。主要有:肝胃气滞型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错杂型、饮食停滞型等。
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寒邪犯胃
这类患者多有受寒或过食生冷的病史,胃痛时喝点热饮则痛减,遇寒则疼痛加重。
中药:高良姜、附子、吴茱萸、干姜、胡椒。
方药:高良姜6g,香附10g,苏梗10g,陈皮10g,木香6g,吴茱萸,厚朴10g。
联合用药:
①良附丸+雷尼替丁+B族维生素复合片
②温胃舒胶囊+西米替丁+对症使用抗生素(有幽门螺杆菌感染时)
2
饮食停滞
这类患者以嗳腐吞酸、脘腹胀痛,进食后加重,吐食或嗳气后痛减,舌苔厚腻为主要症状。
中药:山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金。
联合用药:
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肝气犯胃
这类患者每因发怒而导致胃脘胀闷,攻撑作痛,腹痛连胁,常常不自觉地叹气。
中药:柴胡、郁金、佛手、川楝子、木香、香附、青皮。
中成药:柴胡疏肝散、舒肝健胃丸、金佛止痛丸、逍遥丸、木香顺气丸等。
联合用药:
①柴胡疏肝散+奥美拉唑+B族维生素复合片
②金佛止痛丸+多潘立酮片+螺旋藻片
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肝胃郁热
这类患者以胃痛伴有灼热感(往往痛势急迫)、口干口苦、烦躁易怒等为主要症状。
中药:黄芩、黄连、栀子、公英、白芍。
方药:柴胡10g,白芍15g,当归10g,牡丹皮10g,栀子10g,白术10g,茯苓10g,黄连3g,吴茱萸6g,甘草6g。
中成药:龙胆泻肝颗粒、丹栀逍遥丸、左金丸、三九胃泰颗粒等。
联合用药:
①丹栀逍遥丸+奥美拉唑+黄连清胃丸
②三九胃泰颗粒+奥美拉唑+B族复合维生素
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胃阴不足
这类患者以胃脘隐痛、口干咽干、饮水不解渴、容易饥饿、大便干结等为主要症状。
中药:沙参、麦冬、石斛、白芍。
中成药:生脉饮、参梅养胃颗粒、阴虚胃痛颗粒、养胃舒软胶囊等。
联合用药:
①参梅养胃颗粒+兰索拉唑+珍珠层粉
②养胃舒软胶囊+知柏地黄丸+氨基酸口服液
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瘀血停滞
这类患者以胃痛拒按,痛有针刺感,或见吐血便黑,舌质紫暗或有斑点等为主要症状。
中药:三七、三棱、莪术、五灵脂、延胡索、蒲黄。
方药:蒲黄12克,五灵脂12克,延胡索12克,青皮12克,丹参20克,檀香3克,砂仁3克,当归12克,黄芪30克,白及20克。
中成药:金佛止痛丸、元胡止痛丸、胃乃安胶囊、复方田七胃痛胶囊等。
联合用药
①元胡止痛丸+胶体果必胶胶囊+多潘立酮片
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脾胃气虚
这类患者一般病程较长,胃脘隐痛或空腹痛,餐后缓解,喜温喜按,胃口不好,看上去神疲乏力。
中药:黄芪、人参、党参、白术、甘草。
方药:四君子汤——人参一钱,白术二钱,茯苓一钱,炙甘草五分,姜三片,枣一枚,加水二杯,煎取一杯,饭前温服。
中成药:黄芪建中丸、补中益气丸、香砂六君丸、理中丸、参苓白术散等。
联合用药
② 芪建中丸+奥美拉唑+氨基酸口服液
②补中益气丸+奥美拉唑+多潘立酮片+B族维生素复合片