作者：郭艳, 李红英, 陈筱青, 周晓玉
出处：实用儿科临床杂志, 2012年7月第24卷第14期
糖皮质激素已成为预防早产儿呼吸窘迫综合征的产前常规用药。然而大剂量多疗程的激素治疗对母婴的潜在影响已引起广泛重视，特别是对后代脑发育的不良影响已引起全社会的关注。目前，产前常用的糖皮质激素为地塞米松及倍他米松，本研究以孕鼠为模型，通过观察早产仔鼠体质量、脑质量、皮质及海马神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 表达比较产前单次及重复应用地塞米松、倍他米松对仔鼠脑发育的影响。
文章摘要
目的 比较产前孕鼠使用地塞米松、倍他米松对早产仔鼠脑发育的影响。
方法 取15只孕鼠随机分为5组:地塞米松1剂组 [0.2 mg/(kg· d), 1 d] 、地塞米松 3 剂组 [0.2 mg/(kg· d), 3 d] 、倍他米松 1 剂组 [0.2 mg/(kg· d), 1 d] 、倍他米松 3 剂组 [0.2 mg/(kg· d), 3 d] 及对照组。于孕第 19 天处死大鼠，取早产仔鼠称其体质量及脑质量，应用免疫组织化学检测其脑神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达情况。
结果 地塞米松1剂组、地塞米松 2 剂组及倍他米松3剂组早产仔鼠体质量、脑质量、脑质量/体质量、脑皮质及海马区NSE表达均较对照组显著降低 (Pa < 0.05, 0.01)。与地塞米松 1 剂组、倍他米松1剂组比较, 地塞米松3剂组、倍他米松3剂组对早产仔鼠脑发育影响更大；地塞米松 3 剂组海马区 NSE 表达较倍他米松 3 剂组低 (P < 0.05)，地塞米松1剂组仔鼠体质量、脑质量、脑质量/体质量、脑皮质及海马区的 NSE 表达均较倍他米松1剂组明显降低 (Pa < 0.05, 0.01)。
结论 产前应用糖皮质激素可损伤早产仔鼠脑发育, 多次使用比单次使用更加明显;而倍他米松相对地塞米松而言, 对仔鼠脑发育的影响小, 临床应考虑使用低毒性的倍他米松替代地塞米松。
文章附表
文章结论
倍他米松与地塞米松相比，倍他米松损伤仔鼠脑神经元的程度较轻，特别是倍他米松单次使用对早产仔鼠脑发育无明显影响。在糖皮质激素制剂的选择上，倍他米松相对地塞米松而言，不良反应发生率低，对仔代脑发育的影响小，疗效确切，因此建议倍他米松可替代地塞米松成为产前促肺成熟的更好选择。
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