药最网
首页

髋部疼痛应谨慎滑膜炎可能


例髋关节滑膜炎典型病例分享



【一般情况】**,男,39岁,农民

【首诊时间】2017.03.24

 

【主诉】左髋部持续性疼痛跛行4

 

【现病史】4天前无明显诱因出现左髋部持续性酸胀样疼痛,以左侧腹股沟区明显,伴左髋关节活动受限,轻度跛行,活动或负重时加重,外院髋关节MRI提示左髋关节积液,现为求进一步治疗来诊。发病以来,一般状况可,无低热、盗汗咳嗽,体重无明显改变。

 

【既往史】体健。





【专科查体】左髋关节过伸过屈时诱发髋关节疼痛;左腹股沟压痛(+++),左“4”字试验阳性,余查体未见明显异常。

 

【辅助检查】血常规(-)、肝肾功(-)、ESR-)、ASO-)、自身免疫型抗体谱(-





【诊断】左髋关节滑膜炎

 

【治疗】弧刃针标准疗法(火灸、弧刃针、臭氧、药物)

 

【疗效】10天后,左髋部疼痛消失,行动自如。


评   论

髋关节滑膜是由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织构成(分为滑膜内层和滑膜下层);其中滑膜内层主要由巨噬细胞样滑膜细胞和成纤维样滑膜细胞构成;而滑膜下层则由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原纤维和蛋白聚糖组成,内部含有丰富的血管和淋巴管。其功能主要分泌滑液、营养关节软骨、润滑关节的功能,同时还可以清除关节内残渣及外界注入颗粒。

 

成人慢性髋关节滑膜炎在临床中时有见到,但现代医学并未提出独立病名,仅以一种症状-----髋关节滑膜炎症进行描述。该病成因多与髋臼发育不良、髋臼包容欠佳、髋关节失稳相关,诱发因素多为活动量过大、劳累等。滑膜受到刺激,关节液的产生和吸收之间的平衡受到破坏时,关节内压发生改变,则产生症状。

 

该病多为一侧关节受累,可累及双侧,腹股沟处疼痛为主、无明显肿胀、跛行或有轻度肿胀、轻度跛行,伴有肢体活动轻度受限,无髋关节屈曲、内收、内旋畸形及肌痉挛,无双下肢不等长等体征,“4”字征阳性,直腿抬高试验阴性,托马斯征阴性。部分患者有外伤史或2-3周内的上呼吸道感染史。

 

但患者需与髋关节滑膜结核、化脓性髋关节炎、股骨头缺血性坏死、风湿性髋关节炎、髋关节骨性关节炎、髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎等相鉴别。

 

河南省中医院疼痛科,采用弧刃针标准疗法治疗髋关节滑膜炎,取得较好临床疗效。

 

何为弧刃针标准疗法?弧刃针标准疗法是指一种在痛王弧刃针相关理论及中西医结合理论(“灶点”理论,四阶梯理论,四定原则,“同效取快”,海陆空原则,筋骨错缝等理论)指导下,利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表解剖定位等方法,综合运用痛王药酒、弧刃针、臭氧,膏药、内服药物及痛王体操等方法治疗疾病的一种综合性疗法,其实质从炎症刺激学说、机械压迫学说、内源性物质学说、生物力学失衡学说等疼痛病理机制入手,解决疼痛问题。

 

该患者采用火灸以通络止痛;弧刃针松解髋关节周围软组织的黏连和瘢痕,调节髋关节内压力、拉力和压力平衡;关节腔臭氧注射治疗,起到抗炎,激活抗伤害系统(通过激发内皮细胞释放 NO 减轻组织缺氧、促进炎症消退);活血化瘀类口服以改善局部微循环、补益肝肾类口服以强健筋骨;最后,配合膏药外用以消炎镇痛,最终取得确切的临床疗效。


相关话题

相关话题

}