我院引进的奥林巴斯腹腔镜系统宫腔镜已正式投入使用，我院妇产科每周五在省第一人民医院专家的指导下开展腹腔镜手术；普外科每周五至周日在昆明医科大学第二附属医院专家的指导下开展腹腔镜手术。
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。
腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤，比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果，此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗，效果显著。
普外科腹腔镜手术适应症
（一）腹腔镜手术治疗肝胆胰脾疾病：1. 腹腔镜胆囊切除手术：治疗急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病。2、腹腔镜联合胰十二指肠镜（ERCP）的微创治疗：治疗慢性结石性胆囊炎合并有胆总管结石者，避免了开腹手术对病人造成的创伤以及术后胆道T管引流带来的不便。3． 腹腔镜下肝囊肿开窗引流术：治疗肝脏囊肿具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。4． 腹腔镜脾切除术：适用于各种血液脾、脾囊肿和脾良性肿瘤等。
（二）颈部无疤痕腔镜甲状腺手术：适应证包括①甲状腺单侧或双侧腺瘤，囊肿和结节生，瘤体直径小于5cm；②甲状腺机能亢进，腺体大小正常或轻度肿大；③甲状腺乳头状癌，瘤体小于1cm，无肿大淋巴结者。腔镜经乳晕或腋窝入路，与传统的开放手术相比具有创伤小、颈部无疤痕、美容效果好等优点。
（三）腹腔镜手术治疗胃肠道疾病
1. 腹腔镜胃肠道良性肿瘤局部切除术：包括胃和十二指肠息肉、平滑肌瘤、间质瘤等良性肿瘤，直径小于5cm；小肠和结肠良性肿瘤如小肠平滑肌瘤、神经纤维瘤、大肠管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。2．腹腔镜手术治疗胃肠道恶性肿瘤：包括早期胃癌和绝大部分结、直肠癌。腹腔镜手术根治性和淋巴结清扫的彻底性以及术后生存率等方面与传统开放手术具有相当的效果，然而微创手术对免疫系统干扰轻以及具有术后恢复快的优点，使患者易于耐受放疗、化疗，有效地提高了远期根治效果。3.腹腔镜阑尾切除术：各种急性和慢性阑尾炎。
（四）腹腔镜手术治疗疝：包括腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝等。腹腔镜手术具有微创和无张力的优点，尤其适用于双侧腹股沟疝和复发疝的外科治疗
妇科腹腔镜手术适应症
主要应用于妇科，如卵巢囊肿的细针穿刺、盆腔粘连分离、输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术、宫外孕手术、子宫肌瘤剔除、妇科肿瘤手术、良性疾病的子宫次全切和全切除等多方面的应用，85%以上的传统妇科手术均可由宫腹腔镜手术替代。
腹腔镜手术优点
手术创伤小
腹腔镜手术创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速(大约2~5分钟)，不痛、不伤子宫。
术后恢复快
宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，创伤远远小于经腹手术，患者术后即可下床活动，次日可食半流质食物，术后一般3天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。患者腹腔镜手术后伤口疼痛明显减轻。
疤痕影响小
传统手术疤痕长且影响外观的缺点，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性爱美的需要。宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。腹腔镜手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。
节省医疗费用
腹腔镜手术住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少。宫腹腔镜手术由于住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。
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武定县人民医院
二〇一七年三月
