【感觉】助产士的“望闻问切”

      观察产妇的表情、走路姿势判断是不是临产了。科室来一产妇，看产妇的走路四平八稳，笑呵呵地说我肚子疼了，正疼着呢，这是刚刚有点征兆；正走着时“哎呀又开始疼了”，表情痛苦，眉头舒展不开，扶着墙头不想走了，这真的是要临产的症状了；每一次疼痛都要下蹲下跪，面部冒汗，这真的快要生了。

      听产妇的呻吟判断是不是宫口开全了。每一阵宫缩时产妇都不由自主的屏气用力，“护士护士我想大便”，仔细分辨，宫口开全后胎头下降压迫直肠，产妇的阵痛中呻吟和之前的是不一样的。电视里演的“我听就知道她宫口开全了”，这绝对是产科医生和助产士经验的积累。中医里“闻”包括听声音和闻气味，只有产房工作的人才能嗅的出羊水的味道，遇见胎膜早破的，未看清其人，先诊知其患。

      询问产妇的孕产史，生育史，倾听产妇的主诉来鉴别生产中的异常情况，见红的量有多少，肚子疼是一阵阵的痛还是一直痛，有没有头晕眼花、胸闷等自觉症状，筛查出前置胎盘，胎盘早搏、妊高症等高危产妇。

      一双手，轻轻柔柔地抚摸产妇的肚子，胎儿的大小，入盆的深浅，骨盆的宽窄、宫缩的强弱，了然于胸。有时产妇胎位不正，如枕后位宫口没有开全，就想大便用力，问诊后切诊，头位难产就会提前发现，及时通知医生做出相应的处理。阵痛中的产妇紧张焦虑，会导致宫缩乏力，心理因素是导致难产的第四个原因，助产士温暖的双手温柔的触摸感受产妇宫缩力度和持续时间，耐心讲解产程的过程和注意事项，很多时候缓解了的她们的心理压力，增添自然分娩的信心和力量。