浙江在线09月26日讯 (钱江晚报记者丁颍鹃通讯员詹雅)省卫生厅了解到，我省新医改进程中的重头戏“分级诊疗”，首批试点将在杭州淳安、宁波北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县这8个县、区展开。其中淳安的启动时间为11月1日。
杭州主城区虽然不在试点范围之内，但是很多业内人士表示：分级诊疗是大趋势，肯定会到来。
分级诊疗，直白地说，就是小病在社区医院就诊，大病才去大医院。但是，眼下不少老百姓对社区医生的水平还不太放心，甚至质疑分级诊疗制度反而会让病人多费周折；还有很多人不知道什么样算小病、什么样算大病。
那么在看病流程、就医习惯的大转变即将到来时，我们做好准备了吗？
社区医疗服务点
杭州已有300多个
管月帆是杭州市中医院外联办主任。前几日，她到江干区参观在那里试行的电子转诊系统，江干区是杭州较早开始双向转诊试点的地区。
“这个是大趋势，肯定会做的。”管月帆非常确信，社区和大医院之间的通道完善之后，社区医院肯定会扮演更重要的角色。
但是，记者身边很多同事，还不知道自家附近的社区医院在哪里。一位男同事说，要不是因为妻子怀孕、孩子体检，他大概也不会知道社区医院在哪里。
跟高大气派的大医院比起来，平常很少生病的人，大概不会留意不起眼的社区医院。其实，截至去年，杭州主城区已经有社区卫生服务中心41个(老百姓眼中的社区医院)，还有278个服务站点，加起来有300多个，那么密集的网络，基本做到了居民走出家门，步行10~15分钟就会遇上一个。
以记者工作的钱江晚报这个地域为例，最近的是隔壁的浙大御跸服务站，再沿体育场路往东，过一个红绿灯，就是体东服务站，这些卫生服务站点的上一级医院，就是位于新华路的长庆、潮鸣地段社区卫生服务中心，从报社出发，也就步行15分钟的路程。
记者查了一下，杭州下城区有6家社区卫生服务中心，36个服务站；而相邻的上城区，有5个中心，34个站点，密度都差不多。面积最大的西湖区，站点数量也是最多的，有11家社区卫生服务中心，65个服务站点，在西湖边的外山弄都能找到一个。最年轻的城区滨江区，虽然大的中心不多，只有3家，但是站点不少，有30个。
最热门的妇幼医疗资源
社区还是够不到
“小病到社区，大病进医院”，全面实施分级诊疗，大家心里最大的疑问可能有这么两点：
第一、哪些算小病？哪些算大病？第二、我身边的社区医院，跟哪些大医院有畅通的转诊通道？这个通道，普通市民“走”得通、“走”得便吗？
钱江晚报记者从杭州市卫生局了解到：
对大多数简单的常见病、多发病(比如普通感冒)，大医院与社区医院在治疗原则、方法上是相同的，有的甚至是标准化的，治疗效果也基本相同。
患有心脑血管、外伤等急症、重症，或者在社区诊断不明确的疾病，到大医院就诊。
管理部门专家的以上解释，似乎很清晰。事实上，现在很多社区医院与杭城的大医院之间，也已经建立合作关系，可是，碰到的问题也不少。最主要的是，面对居民的各种医疗需求，社区医院、社区医生无法做到路路通。
今年是生孩子高峰，西湖区文新街道社区卫生服务中心副主任吕明忠告诉记者，他前两天碰到一位孕妇，怀孕早期一直在社区做检查，6个月之后要到大医院做检查，但是孕妇自己、吕医生都去预约了，都约不上，孕妇急得直哭，他也很难受。
“省、市级医院都有各自的优势科室：生孩子，当然会想到省妇保；一些外科手术，可能还是浙一、浙二、邵逸夫医院更有优势；小孩子的疾病，大家肯定会想到省儿保。”吕明忠说，但是因为他们社区医院现在跟省妇保、省儿保还没有类似的合作，转诊通道没建立，当然无法为居民提供这方面的转诊服务了。
文新街道卫生服务中心今年给5000多位退休职工做了体检，不少人查出前列腺肿瘤，如果有更多的资源和合作渠道，社区医生就能帮他们预约上级医院的专家号，进一步做检查了，但目前这点也还无法实现。这也是吕明忠一直感到遗憾的地方。
为实现社区和大医院间转诊
杭州已在筹备统一转诊平台
对第二个问题，记者也帮大家做一下简单的梳理：
目前，主城区的大部分社区医院，基本上已经跟一两家大医院建立了合作关系，萧山、余杭两个区也有部分社区医院开始尝试。
比如西湖区，今年推出了“社区健康通”APP，目前通过这个平台，西湖区的11家社区卫生服务中心的医生，可以帮病人预约浙医二院、省中医院、省立同德医院、浙江医院、杭州市中医院这5家医院的专家号，还可以预约浙江医院、省立同德医院的检查项目。
不难发现，各个社区医院的双向转诊通道，大多是跟个别医院建立的，比如拱墅区，主要对接杭州市二医院，个别卫生服务中心，又会就近跟大医院单独开展合作，比如大关上塘地段卫生服务中心跟省新华医院、省人民医院联手。
因为是单独合作，所以服务项目往往比较零散，预约、转诊也还没建立信息平台，还得通过电话、人工等方式，所以规模也有限。
记者了解到，大医院和社区之间建立统一信息平台的只有少数几家。
比如浙二，目前和上城区、滨江区、江干区和下城区的28家社区医院，建立了统一的信息平台，预约、转诊都可以通过这个平台完成；今年6月份起，针对骨科术后康复和脑卒中病人，又开通了省级异地医保报销功能；另外医院还制定了“病人转入和出院标准”，开通远程会诊系统，每周派专科和康复专业医生查房。
但是，更多的社区医院和文新街道社区卫生服务中心一样，都面临着渠道、资源太少的问题。
记者从杭州市卫生局了解到，市卫生局正计划在市级层面的统一平台，为社区卫生服务中心和市属医院的转诊，建立更加方便的通道。
除了市级医院，几家省级医院也有意加入这个平台。浙医二院副院长游向东也告诉记者，未来如果能参与杭州市的统一平台，那么，杭州市的所有社区卫生服务中心，都可以帮本辖区的居民预约浙二的专家了。
分级诊疗现在就来体验吧
继西湖、上城之后，杭州下城区社区医院今起加盟钱报健康微信“浙江名医馆”
家庭医生圈又新来了5位全科医生，要不要认识一下
浙江省即将启动新医改“分级诊疗”。大家不妨先来钱江晚报健康微信“浙江名医馆”体验一下。
继上周“浙江名医馆”微信推出西湖、上城两大家庭医生圈之后，今天又有新成员加盟——下城区家庭医生圈。
先为自己找一位贴心的家庭医生，通过微信随手问，然后再由他帮助你找专家。甚至有需要时，以最快速度帮你转诊到大医院看病、检查、住院。
想去大医院，先找社区医生，就这么简单
吕惠是西湖区东岳社区卫生服务站的医生，同时也是微信“浙江名医馆”家庭医生圈的一位全科医生。
他所在的服务站一共有2位医生，2位护士，因为服务站在汽车西站附近，平常人来人往很多，中午也难得休息。
冯大伯退休5年多了，因为有高血压、冠心病，所以经常要来社区卫生服务站。
“他每次只来量量血压，经常说胃不舒服、睡不着。”吕惠要了冯大伯的电话、身份证号码，通过装在自己手机上的“社区健康通”APP，帮冯大伯预约了胃镜检查。
吕惠当时帮冯大伯约的是浙江医院的胃镜。预约信息提交之后，冯大伯的手机就收到了预约提醒信息，预约成功之后，浙江医院又跟冯大伯电话确认了检查的时间，提醒他到时候凭身份证和短信取号就可以。
9月初，冯大伯去做了胃镜，是普通的胃炎，没有其他问题。结果出来之后，他放心了，心情也好了不少，不像以前那么焦虑。
吕惠告诉钱江晚报记者，最近一个月他已经帮35个病人约了省市医院的专家号。
他说，社区医院的工作也很忙，都是熟悉的病人，问诊10分钟、30分钟很常见，“大医院医生没那么多时间，所以我们尽量满足患者的需求，解答他们的疑惑。”大家可以来本报微信“浙江名医馆”的西湖区家庭医生圈里看看，他的回答有多仔细，真得给他点32个赞。
在社区康复，大医院医生定期查房，就这么放心
去社区医院，见得最多的是中老年人。几位社区医生也都告诉钱报记者，他们接待的病人，一半是高血压、糖尿病患者。
这两种慢性病，需要全程管理，上了年纪之后，出远门不方便，最希望能在家门口解决；如果医生还能上门服务，就更好了；如果发生了中风、骨折，康复期很长，老年人也希望在家附近休养。
加入这个浙江名医馆家庭医生圈子，可以跟你的社区医生结成对子，以后就可以获得这些便利服务了。
上城区家庭医生圈首先加盟的是5位全科医生，来自上城区的5家社区卫生服务中心，这5家社区医院都跟浙医二院建立了专家专网预约系统和远程会诊系统，从浙二转到社区康复的病人，浙二的医生还会定期去查房。
“病人出院后，如果需要继续到社区康复，出院小结就会通过信息平台，直接发到社区；如果病情出现反复，通过绿色通道可以及时送回浙二。”浙医二院副院长游向东说，主管医生去社区查房的同时，也会跟社区医生一起探讨病人的治疗、康复方案，提高社区接待康复病人的能力。
据统计，我省每年新增脑中风患者13.6万人，骨折、颅脑、脊柱损伤的住院病人数据更是惊人，而全省三甲医院的康复病床只有1000多张，要在大医院求一张康复病床的难度，跟挂热门专家号一样难。
所以，越来越多人尝试跟大医院有紧密合作的社区去康复。
下城区家庭医生圈，首批5位全科医生今日上线
今天，微信“浙江名医馆”开出第三个家庭医生圈——下城区家庭医生圈。
只要你关注微信“浙江名医馆”，点击底部菜单“功能服务”，进入病友圈，就可以找到它啦。
下城区的社区卫生服务中心，跟市一医院之间已经建立了双向转诊系统，包括头部磁共振、心脏超声、冠状动脉CT等检查项目，都可以在社区医院开单、预约；另外，社区医生还可以帮你预约到市一医院一个月内的专家号。
也就是说，你加入这个家庭医生圈之后，可以与全科医生微信上互动问诊，并帮你优先转诊到市一医院。
下城区“家庭医生圈”全科医生简介
廖红霞：全科医师，现任东新街道社区卫生服务中心疾病预防科长，曾获得过国家级的疾病控制预防医学专业技能演讲的荣誉，对儿童预防接种有丰富经验。
朱旭红：全科主任医师，曾在省妇保、义乌市第一人民医院进修学习，现任长庆潮鸣社区中心医院主任，擅长妇幼保健工作。曾参加过国家级“流动人口妇幼保健”、省级“流动人口适宜技术推广运用”、区级“儿童体弱儿管理”等课题的研究。
杨青：全科副主任医师，曾在省儿童医院进修学习，现任长庆潮鸣社区中心医院科长，对儿童保健有着丰富的经验，曾参加过国家级“流动人口妇幼保健”课题的研究。
王建敏：中级全科医生，现任天水武林中心下属的环北社区卫生服务站团队长，站长，对高血压，糖尿病等慢性病有一定的研究。
崔蝶：全科医生，毕业于浙江中医药大学，曾在杭州市第一人民医院进修学习，现任文晖卫生服务中心的门诊医生，曾参与国家级十一五项目，省级中高危人群管理等课题的研究。
