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（图片来源于网络）
睾丸与生育能力和内分泌功能息息相关，其重要性不言而喻。一旦发生睾丸扭转，若治疗及时可避免坏死。但如果扭转时常过长，错过最佳恢复时间，可能面临切除风险。
近日，浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科连续接诊三例阴囊急诊患儿，其中一位因发生睾丸540度扭转，到医院时没了血流信号，且睾丸表皮出现破裂，只能切除一侧睾丸。
11岁男孩撅着屁股走路
来自江西的亮亮（化名），今年11岁。平时上学住在学校，周末放假便回家住。清明小长假放假回家后，亮亮的父母发现他总是撅着屁股走路，身体往前倾，问了没有不适症状也就没有重视。到了晚上洗澡，亮亮的父亲发现他阴囊红肿，便带着儿子到医院检查。
泌尿外科陈光杰副主任医师介绍，接诊医生为患儿初步检查发现孩子腹股沟有包块，阴囊红肿，进一步检查发现是双侧隐睾，其中一侧睾丸发生540度扭转，没有血供呈黑紫色，且睾丸表皮出现破裂。
“因这侧睾丸已没有血供，没有保留价值，只能手术为其切除。”陈光杰医师说，后来了解后发现，患儿阴囊肿痛已有三四天，因羞于表达一直瞒着家长。患儿另一侧也是隐睾腹腔内，可能对生殖能力产生影响。
睾丸扭转术黄金期为6小时内
陈光杰医师表示，睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后睾丸与精索的活动度变大，若是突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转。
临床发现，睾丸扭转患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛局限在阴囊部位，之后便会向下腹和会阴部发展，同时伴有呕吐、恶心或发热等不适症状，阴部还会出现红肿、压痛，走路出现异常等。
通常，睾丸扭转好发于20岁前的两个年龄层。一是新生儿时期；二是处于青春期（12至14岁）。其实，睾丸扭转并不常见，一年约可见20至30例，但往往错过最佳时间。新生儿时期，宝宝不会表达；而到了青春期阶段，许多男孩羞于表达，不愿意和大人说，所以家长往往难以发现。
陈光杰医师提出，一般情况下，睾丸扭转6个小时，生精功能便已消失，内分泌功能逐渐消失。睾丸扭转10个小时后，生精功能和内分泌功能将全部消失。从扭转程度来说，睾丸扭转90度，一周坏死；扭转180度，3到4天会坏死；如果360度，12至24小时便会坏死，如果超过720度，那不到2个小时就会坏死。“睾丸扭转后4小时内就诊以及手术治疗，其中约有75%可避免手术切除。”
不存在特异性病症
陈光杰医师指出，对于睾丸扭转的发生原因，目前尚不明确。不过，精神紧张、剧烈运动、体位突然发生变化、温度的变化都有可能导致睾丸扭转。“临床表明，隐睾（睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位）患儿发生睾丸扭转的几率高于正常人，所以若是宝宝6个月后仍有隐睾应手术干预。”
其实，睾丸扭转存在一定误诊率。B超并不是100%发现扭转症状，且睾丸扭转没有特异性的病症，其中部分可能出现腹痛、腹股沟肿胀以及不典型的发烧呕吐等症状。这些症状与阑尾炎相似，门诊常有患儿因阑尾炎就诊，经检查后发现是睾丸扭转。
此外，陈光杰医师建议，右下腹出现疼痛须警惕是否是睾丸扭转所致，尤其是新生儿和青春期男性。“一旦发现孩子出现异常情况，及时送医就诊。通常，通过B超检查以及常规体格检查，大部分睾丸扭转可被发现。”
□本报记者 吴晶晶 通讯员 王雪飞
