办理流程:
由参保人员或其家属在医疗机构初次审核盖章后带齐相关资料到我中心审批备案(在本市六家三特级医院进行治疗的患者除首次、更改医院、更换方案外可在医院直接审批,其他医院治疗的患者需在各级经办机构审批)(六家三特级医院包括:陕西省人民医院、西安市中心医院、西京医院、唐都医院、西安交通大学附属第一医院、西安西安交通大学附属第二医院)。
所需材料:
一、恶性肿瘤门诊放化疗审批备案所需资料:
1、身份证原件及复印件 ;
2、101表;
3、102表;
4、双联处方并划价;
5、病案首页;
6、病理报告单。
二、腹膜透析、器官移植使用抗排异药审批备案所需资料:
1、身份证原件及复印件;
2、101表;
3、双联处方并划价;
4、西安市城镇职工特殊病登记卡两张贴照片;
5、全套病历复印件;
6、更换医院时还需提供转移登记卡及上一次审批的101表。
1、身份证原件及复印件;
2、101表;
3、102表;
4、备案评估表;
5、双联处方并划价;
6、全套病历复印件。
四、血友病审批备案所需资料:
1、身份证原件及复印件;
2、101表;
3、双联处方并划价;
4、全套病历复印件;
5、替代治疗登记卡。
五、慢性丙型肝炎所需材料:
1、身份证原件及复印件;
2、101表;
3、102表;
4、备案评估表;
5、双联处方并划价;
6、全套病历复印件。
六、生长激素缺乏症使用生长激素治疗审批备案所需资料:
1、居民医保本;
2、201表;
3、相关病历检查化验报告单。
如有疑问,请咨询我中心待遇结算科:84821982。