哈特瑞姆让专科医生和基层医生“谈恋爱”，他们是怎样做到的？

“创新”一词意味着，在保持方向一致的前提下，探索各种方式和可能性。

从2015年5月8日的成立之日起，哈特瑞姆心脏医生集团中的每一位医生，作为医疗领域的直接参与者，就一直在思考和探索，并脚踏实地走到了基层。

东起燕郊的乡镇卫生院，西到门头沟的矿区社区卫生服务站，北到永定镇社区服务中心…..哈特瑞姆的专家，在北京市郊众多区县的乡镇卫生院、社区都留下了足迹， 40多场基层培训活动，累计惠及基层医生3万多人，被大家津津乐道，称之为“哈特瑞姆分级诊疗模式”。

当我们抛去所谓三甲医院大医生身份，和基层医生坐在一起，才窥探出一些东西…..

“健康守门人”，当社会各方人士越来越多提到这个称呼，基层医生身上担负着责任，他们的学习需求变大了。但我们口中“通俗易懂”的知识，有时他们也会感到茫然。

经历了几次后，我们开始调整策略，并和他们座谈聊天，结合他们的需求来准备讲课课件。胸痛、晕厥的鉴别诊断，高血压、冠心病常用药物及副作用，基础心电图判读等成了必备讲题。

大多数基层医生还是非常愿意学习，他们认真记录，说要回家慢慢消化，答疑时常常会略带腼腆地说一句“我想再请教您一下......”

除了线下活动，“哈特瑞姆心脏之声”微信公众号也每天不间断推出心电图判读、典型病例解读等培训节目，让他们可以利用一切渠道学习。

欣慰的是，有些基层医生在接受了哈特瑞姆连续几次培训后，识别和处理疾病的能力大大提升，特别是燕达周边的卫生服务站，转诊上来的患者有些已经在诊断和治疗策略分析上基本无误。

分级诊疗的过程本质上是医生之间的互动。基层医生们可以很容易把病人“打发”到上一级医院，但却未必知道上一级医院是否能够处理这类疾病，如果能处理的话，哪一位医生更加擅长？毕竟，大医院的专科区分已经非常细了。

从专科医生的角度，即使成功接诊并治疗了基层转上来的患者，他们也未必会将诊疗过程及时反馈给基层医生。

但如果基层医生和专科医生之间具有良好的工作关系，甚至是朋友关系，那么某个病人的诊治过程，实际上是二者之间默契配合的过程，无论是转上来还是转下去，医生们都会和病人细致沟通，病人的依从性自然也会更好。

假如一个基层医生，有许多在大医院不同专业工作的专科医生朋友，那他一定是当地最受老百姓欢迎的基层医生了。

因此，哈特瑞姆心脏医生集团推行的分级诊疗，没有医院层级之间的转换，是专科医生和全科医生之间的二级互动，其实就是专科医生和基层医生“谈恋爱”的过程，而且必须“全情投入”，及时、耐心、细致地帮他们解决在临床工作中遇到的困难。

如今，分级诊疗已经成为大势所趋，但到底什么才是分级诊疗？怎样才能实现分级诊疗？没有定论，只有探索，哈特瑞姆心脏医生集团希望，能为中国医改尽一份绵薄之力。

对于哈特瑞姆这两年在基层所做的一切，县域君深表赞赏。随着越来越多的主流医生、学科带头人投身医生集团大军，作为医生自由执业的重要抓手，医生集团在未来分级诊疗，乃至医改大业中定会大会越来越重要的作用。

医生集团的未来到底会怎样？今年6月，第三届中国医生集团大会将如期而至。

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