有一种自救
叫做自体血液回输
案例1
患者王某为中年男性车祸导致脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、多发肋骨骨折、左股骨干、左髌骨骨折，深昏迷，一般情况差，4月13日在全麻状态下行股骨干切开复位内固定术（取髂骨植骨），评估患者术中出血量及患者一般情况，成功使用血液回收机，患者回输自体血液300ml，改善了患者缺血情况。
案例2
患者刘某老年女性，左侧后交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血，患者处于昏迷状态，于4月18日晚行开颅动脉瘤夹闭术，术中患者一度血压下降，心率加快，回输血液1250ml， 患者生命体征恢复平稳，使手术顺利进行，为挽救患者生命节省了时间，创造了条件。
近日，黄岛区人民医院手术室新引进一台3000P型血液回收机，新设备血细胞回收率高，抗凝剂清除率高，有害物质清除率高，可应用于大出血病人及特殊病人的抢救，现已成功应用于临床手术。
自体输血的主要优点
2、避免异体输血反应（免疫反应）。
3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。
4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。
5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。
6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。
7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。
8、有利于战伤、地震等突发事件使用。
9、节省开支，经济合算。
10、回收的自体血优于库存异体库血。
自体输血临床使用范围
1、创伤外科手术、外伤、战伤出血，如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤闭合性骨折出血、大出血抢救。
2、心血管外科手术。
3、血管外科大手术。
4、骨科全髋置换、脊柱手术（滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等）。
5、脑外科手术。
6、妇产科异位妊娠破裂大出血手术及剖腹产大出血手术等。
7、腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等。
8、器官移植手术（心脏、肝脏、肾脏等移植）。
9、泌尿外科大出血手术。
10、对于一些术中粘连重、渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可于术前麻醉后用血液回收机分离提出血小板，术后再回输给病人，以减少血小板损耗，防止术后渗血。
哪些人适宜自体输血呢？
四类人群适宜自体输血：
一是身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；
二是孕妇和计划怀孕者，以避免生孩子或剖腹产时输异体血；
三是有过严重输血反应病史者；
四是稀有血型或曾经配血发生困难者。
专家建议，符合条件的择期手术病人都应采用自体输血。
一些人群并不适宜自体输血
不适宜自体输血的人群：
一是可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人；
二是肝肾功能不良者；
三是有严重心脏疾患者；
四是贫血、出血及血压偏低者；
五是有献血史并发生过迟发性昏厥者；
六是采血可能诱发疾病发作或加重的病人；
七是血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；
八是血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者；
九是胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；
十是凝血因子缺乏者。
自2012年11月22日，黄岛区人民医院（时为胶南市人民医院）普外科成功为一例60多岁的老年胃癌女性患者实施了稀释式自体输血，成为原胶南市自体输血的破冰之举以来，黄岛区人民医院自体输血技术顺利开展，先后在多例脊柱、髋关节置换等大、中手术过程中，成功实施自体输血技术。为患者回输自体血，不仅减少了病人的经济负担，还保证了患者的安全，有效地避免血液传播疾病的发生；而且不需检测血型和交叉配合试验，避免了同种血型异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；同时，在血源紧张的情况下，为病人争取了抢救时间，保障了手术患者生命安全。
供稿：魏玉兰 朱晓梅
审核：薛冰华
编辑：法少丹
黄岛区人民医院
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