家庭医生签约服务，是推动分级诊疗制度建设的重要基础，是构建和谐医患关系的重要途径，也是应对老龄化和疾病谱变化所带来健康新挑战的重要举措。5月19号即将迎来第七个“世界家庭医生日”，推进家庭医生签约服务已成为我国医改服务群众的一项重要任务。
在今天上午国家卫计委新闻发布会上，国家卫生计生委基层司副巡视员刘利群介绍，我国家庭医生签约服务工作正在有序推进，已有27个省（区、市）印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。
标志着家庭医生签约服务工作正式全面启动的时间节点是在2016年5月份，国务院医改办等7部委联合印发《关于推进家庭医生签约的服务指导意见》。今年4月，国家卫生计生委又在上海召开了全国家庭医生签约服务现场推进会，在推进会上，家庭医生签约服务更是被列为今年深化医改 10项重点任务之一。
国家卫生计生委对家庭医生签约服务如此关切，那么推行至今，我国的家庭医生签约情况如何？是否有更好的措施促进基层家庭医生签约工作呢？
家庭医生签约服务成效显著
会上，刘利群介绍，截至去年底，我国200个公立医院综合改革试点城市家庭医生签约服务覆盖率达22.2%，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点进行治疗。同时，他从四个方面介绍了家庭医生签约服务整体工作取得的成效。
一是家庭医生签约服务政策体系初步建立。有关部门和地方制定了系列政策文件，形成了具有中国特色的家庭医生签约服务制度体系。
二是家庭医生签约服务平台不断完善。城乡基层医疗卫生服务体系建设得到加强，已基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个街道都有1所社区卫生服务中心，群众可就近获得医疗卫生服务。
三是家庭医生服务能力得到加强。大力加强“5+3”全科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培养，实施农村定向免费医学生项目，开展全科医师特岗计划试点，推进乡村全科执业助理医师考试，推行医师多点执业，有效充实了家庭医生队伍。
四是群众获得感得到提升。在家庭医生签约服务工作开展比较好的地区，城乡居民就诊下沉效果逐步显现，健康管理效益逐步提升，“家庭医生朋友”的概念和“贴心人”服务模式深入人心。
人才问题受关注
据了解，全国现有全科医生不到21万，与满足卫生服务需求还有一定的差距，会上，刘利群指出，全科医生的培养作为人才问题已是制约家庭医生服务的关键问题和瓶颈问题，在人才建设措施方面，他提出了三个方面：
一是加大全科医生培养力度。继续实施全科医生“5+3”的规范化培训和“3+2”的职业助理全科医师的培养，落实转岗培训，实施全科医生双注册制度等，充实全科医生队伍。截止目前，已经培养了3.7万“5+3”培训的全科医生。
二是加强在岗人员培训。基层医疗卫生队伍有300万人，要对他们进行有针对性的培训，发挥他们在签约服务中的作用。
三是发挥其他渠道医生的作用。比如鼓励医生多点执业，鼓励退休医生经过一定的培训，加入签约团队中，为老百姓提供更好的服务。
如何做好家庭医生签约服务？
“我们建立家庭医生制度，要让每个人都拥有自己的家庭医生，可以说任何情况下都可以找自己的家庭医生。为了给老百姓提供更好的服务，让老百姓签约后能够达到‘多、快、好、省’的效果，才能发挥家庭医生签约服务优势。”刘利群如是说，接着，他对“多、快、好、省”进一步进行了解释。
“多”的是药品服务。根据北京、上海的经验，探索慢病用药的长处方让患者更便利，北京医改在社区进行了慢性病用药处方延长，由原来的两周延长到四周甚至八周；上海推广用药处方延长的方式，则是在大医院开的药社区可以继续沿用，并且可以通过物流配送到患者的家庭，让患者可以获得更多的药品服务。
“快”的是转诊服务。通过签约家庭医生和上级医院建立起绿色转诊通道，此种方式比起患者自己到医院盲目挂号更快。加之，大医院会为签约家庭医生预留更多的优质资源，比如专家号、预约床位等，这样获得专科服务的时间也就加快了。
“好”的是基层服务模式。家庭医生可以提供综合性、连续性的服务，针对个人及整个家庭都可以提供医疗服务，在诊疗的同时，会告诉患者科学合理的运动和饮食，全面的提供医疗健康服务。对于行动不方便的人群，家庭医生也可以提供家庭服务。在签约之后，群众与家庭医生建立了稳定的服务关系，有一个熟悉的医生朋友，就能够获得更好的服务。
“省”的是费用。一方面，省去了不必要的诊疗费用，家庭医生通过对患者进行合理的就诊指导，对患者进行初步识别与诊断，可减少患者盲目挂号、检查的费用，让患者合理就医，即节省了费用也节省了时间。另一方面，省在医保报销比例，各地在推进家庭医生服务的过程中也采取了医保激励措施，比如医保报销比例不一样，签约之后在基层看病报销比例多一点，从医保引导政策让患者更省钱。
通过这些方式就解决了签约与不签约的差别化，鼓励老百姓认识到签约的好处，这样才能够真正的利用好家庭医生签约服务。
