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阿片类镇痛药物使用的注意事项

 

    阿片类药物是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物,阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。

    目前临床中用的最多的是可待因、羟考酮、吗啡和芬太尼,因为这些药物疗效好、不良反应相对较轻,收到了广大医生和患者的青睐。那么这些药物在使用中有哪些注意事项呢?下面小编就简单介绍一下。

1、阿片类药物在使用的过程中需要注意的事项:

1)按时给药,持续按时的给药能够使血药浓度维持在有效水平,能够对疼痛起到长期缓解的作用,不建议突然中断,因为频繁中断给药,容易导致血药浓度的不规律变化,增加不良反应,对于需要长期给药的患者更容易导致成瘾。2)注意相关不良反应。便秘是服用阿片类药物最常见也是最顽固的不良反应,在您的日常生活中应当努力排除便秘形成的因素,如改进排便条件,增加膳食纤维的摄入量,增加液体的摄入量。口服阿片类药物的同时就需要口服药物预防便秘,防治便秘药物的剂量也会随着止痛药物剂量的增加而酌情增加。

2、使用镇痛药的时机,是否是只在疼痛剧烈时才用镇痛药?

及时、按时的使用镇痛药物才更安全有效,而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。长期疼痛还会引起一系列病理生理的变化,影响情绪和心理健康,甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,出现痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。

3、镇痛治疗结束的时机?是否达到疼痛缓解即可?

事实上,镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求。理想的镇痛治疗除达到此目标外,还应达到无痛休息和无痛活动的目标,以实现真正意义上提高生活质量的目的。

4、长期服用阿片类药物会不会成瘾?

事实上,长期服用阿片类药物镇痛治疗,尤其是口服按时给药,发生成瘾的可能性极微。对阿片类药物产生耐受性或者生理依赖性并非成瘾,也不影响继续安全使用阿片类药物镇痛。阿片类缓控释试剂或者透皮给药的方式、按时给药能够避免出现过高的峰值血药浓度,减少成瘾的风险(峰谷浓度的差异变化与成瘾性有关,维持恒定的血药浓度可以避免成瘾性,而疼痛是成瘾性的天然拮抗剂)。

对阿片类药物产生耐受性,临床上表现为随用药时间延长,对药物的不良反应产生耐受,并且可能需要增加阿片类药物的用药剂量,耐受性在疼痛治疗中普遍存在,不影响疼痛患者继续使用阿片类药物。随着用药时间延长,可能会躯体依赖性,但躯体依赖性不等于成瘾性,在疼痛治疗中长期大量使用阿片类药物产生的躯体依赖性或者突然中断用药出现戒断症状是正常的表现。在需要长期服用阿片类药物镇痛治疗的过程中,需要增加用药剂量的主要原因是疼痛治疗的需要,而非成瘾所致。疼痛患者对阿片类药物产生耐受性及躯体依赖性并非意味成瘾,不影响继续安全使用阿片类镇痛药。

说了这么多,在治疗中应当如何处理疼痛呢?

(1)    向主治医生说明您的疼痛情况;

(2)    出现疼痛及时通知医护人员;

(3)    疼痛不缓解及时向医护人员报告;

(4)    出现焦虑情绪或者对镇痛药有顾虑应告知医生。


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