5月3日，国务院总理李克强曾主持召开国务院常务会议，确定支持社会办医，满足群众多层次多样化健康需求。这回国务院的红头文件来了，对鼓励社会办医出细节规定了。
今日，国务院办公厅下发了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》国务院办公厅 国办发〔2017〕44号（下文简称《意见》），对社会办医准入大放开，甚至彻底放开了对个体诊所布局的限制，具体内容如下：
目前在基层医疗公共卫生服务、家庭医生签约服务上还是以政府购买服务为主，而任务实施者主要为村医和乡镇、社区等医疗机构。个体诊所、民营医生承担任务者少。
而此次《意见》明确指出要鼓励发展全科医疗服务。发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所，建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队，为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。
符合条件的社会办医疗机构提供的签约服务，在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构提供的签约服务享有同等待遇。鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务，构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系，打造医疗联合体。
这也意味着今后公卫服务、家庭医生签约也有私人诊所的一份羹，也许在竞争下这些基层医疗服务的能力会进一步提升。
《意见》不仅鼓励全科医疗的发展，也积极支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域，扩大服务有效供给，培育专业化优势。在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域，加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。
鼓励投资者建立品牌化专科医疗集团、举办有专科优势的大型综合医院。支持社会力量举办独立设置的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等专业机构，面向区域提供相关服务。
特别注意！本次《意见》不仅为社会办医预留空间，也提出个体诊所设置不受规划布局限制。放宽市场准入来了。
《意见》指出各地要统筹考虑多层次医疗需求，制定完善医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划、大型医用设备配置规划，完善规划调控方式，优化配置医疗资源，促进社会办医加快发展，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由限制。对社会办医疗机构配置大型医用设备可合理放宽规划预留空间。个体诊所设置不受规划布局限制。
取消无法定依据的前置条件或证明材料，严禁违反法定程序增减审批条件，相关规划和政策要向社会及时公开。落实连锁经营的服务企业可由企业总部统一办理工商注册登记手续的政策，鼓励健康服务企业品牌化连锁化经营。加快规范统一营利性医疗机构名称。
连锁经营只需总部办理一证，这也必将会加快连锁诊所的发展。
虽然多点执业一直被鼓励、提倡，但实施起来困难重重，医院不愿意让自己的骨干去同等医疗机构，从而分散自己医院的患者流。这次国务院意见指出以“医师个人以合同（协议）为依据”给医师多点执业撑腰，具体如下：
改革医师执业注册办法，全面实行医师执业区域注册，医师个人以合同（协议）为依据，可在多个机构执业，促进医师有序流动和多点执业。建立医师电子注册制度，简化审批流程，缩短办理时限，方便医师注册。推动建立适应医师多点执业的人员聘用退出、教育培训、评价激励、职务晋升、选拔任用机制。鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度，加强岗位管理，探索更加灵活的用人机制。
医师可以按规定申请设置医疗机构，鼓励医师到基层开办诊所。鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。在社会办医疗机构稳定执业的兼职医务人员，合同（协议）期内可代表该机构参加各类学术活动，本人可按规定参加职称评审。各地要制定具体办法，切实落实社会办医疗机构在科研、技术职称考评、人才培养等方面与公立医疗机构享受同等待遇相关政策。
如果社会办医疗机构医护人员能在职称、人才培养方面与公立医院同等待遇，那么随着编制改革编制逐渐淡出体质，大家不再受编制的限制，社会办医疗机构又能给予更好的待遇，那么公立医院或将面临着人才流失的危险。
落实完善保险支持政策。落实将符合条件的社会办医疗机构纳入基本医疗保险定点范围的有关规定，医保管理机构与社会办医疗机构签订服务协议，在程序、时限、标准等方面与公立医疗机构同等对待。协议管理的医疗机构条件及签约流程、规则、结果等要及时向社会公开。
严厉打击非法行医、医疗欺诈，严肃查处租借执业证照开设医疗机构、出租承包科室等行为，加强医疗养生类节目监管，依法严惩虚假违法医疗广告宣传等行为。加强对社会办非营利性医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，非营利性医疗机构不得将收支结余用于分红或变相分红。
加强对营利性医疗机构盈利率的管控。对医疗机构损害患者权益、谋取不当利益的，依法依规惩处。加强健康医疗数据安全保障和患者隐私保护。
社会办医准入大放开，有资质的社会办医申请不得以任何理由被限制，且为其预留布局空间，这一简政放权对中西医人都是一大福利。大医院医生可以组建医生集团、开办医院，未来会有更多“三甲医院医生集体辞职办医院！”事件。
而对于基层医生来说7月1日《中医药》法实施，只有中医诊所备案证就可以开办诊所，这回个体诊所布局也不再受限制，未来会有跟多的个体诊所、连锁诊所的诞生，公立医院的医疗服务垄断将被打破，凭“医术”自由竞争的医疗服务市场即将来临。
来源：基层医师公社 雪娇
