【专家讲述】 了解脑电图

脑电图是通过放在头部上的电极记录下来脑细胞群的生物电活动，记录的是脑电活动。而颅脑CT或磁共振是通过一定的成像原理，得到的是脑部的解剖结构。形象的讲，脑电图看的是房子的电路情况，CT或磁共振看的是房间结构及大小情况。因此，脑电图是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查工具，是其他检测方法所不可替代的。

脑电图是通过放在头部上的电极记录下来脑细胞群的生物电活动；它是一种生物电，不是交流电，也不是直流电，因此对人体无害，也不会被“电”着。脑电图（EEG）是一种非损伤性的检查技术，没有放射线，也没有明显的不适。

癫痫病人在病程中将会进行很多次脑电图检出，不论做多少次，都对人体无害。

脑电图的特异性是指相比癫痫患者而言，癫痫样放电在正常人群中发生率。10%正常人可有非特异性脑电图异常。1%的正常人可检测到癫痫样放电。健康飞行员中癫痫样放电出现率0.5%。神经系统有异常（如脑瘫、孤独症等）但无癫痫发作儿童，其癫痫样放电检出率更高。 

并不是所有癫痫患者脑电图上都能监测到癫痫样放电（发作间期），10%-20%明确诊断癫痫的病人从来没有监测到癫痫样放电。少数癫痫发作是头皮脑电图（发作期）可以是正常、或是被伪差遮盖而难以识别。

 放电的多少不一定能反应癫痫的严重性，不同病人有时不具有可比性。如儿童良性癫痫（BECT）病人在睡眠中常有多量的放电，但癫痫发作频率常较低，预后良好。同一病人不同时期脑电图放电多少具有可比性。

首次无诱因癫痫发作后应完成脑电图监测，即使此时一些病人并不需要治疗，脑电图检查有助于诊断及评判预后。 癫痫病人治疗前后通过脑电图进行对比，指导治疗方案。对临床可疑癫痫发作，行长程视频脑电图监测，可能会发现临床未发现的轻微症状，如失神发作、肌阵挛发作等。癫痫发作未控制情况，可根据临床需要不定期或随时复查脑电图。临床上考虑减停抗癫痫药时，应进行脑电图检查来评判癫痫复发的危险性。

检查前24小时一般不需要减停抗癫痫药物，禁饮咖啡、浓茶和酒。 检查前24小时适当减少睡眠时间，以保证检查时的睡眠质量。检查前一天宜将头发稍许理短并洗涤干净，禁用发胶等一切定型产品，雨天检查应保持头发干燥。检查当天可以进食，不用空腹检查。检查时注意头部尽量少活动，避免电极脱落。任何年龄段患者均可行视频脑电图检查；儿童或躁动不安的病人，必要时医生会给予镇静剂，待睡眠后再检查。视频脑电图检查是一项无创、无痛苦的检查，对身体没有任何影响，故检查时不必紧张和害怕。行长程视频脑电图期检查期间，需安静休息，只能于床旁活动，需一名家属陪同，同时保持身体在视频监测范围之内。如果病人有癫痫发作，请家属站在床头一侧防止病人坠床，不要按压病人或者挡住视频摄像头，家属需要掀开病人被子，视频才能记录病人完整的发作过程。