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药店专业销售解决方案:急、慢性胆囊炎用药指导+联合用药


医学常识



  

病因及简介


胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。


40岁左右的中年人,由于工作的压力、生活方式的改变,往往有不同程度的神经调节和代谢障碍,影响胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不通畅。


慢慢发胖的中年人,由于脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。


绝经期前的中年妇女,因为内分泌改变的关系,常常影响胆汁的分泌和调节,所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。


急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。


慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,终致囊腔缩小、功能丧失。


若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁),即可形成胆囊积水;当继发感染,则演变为胆囊积脓。


  

临床表征


1、急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿(卡住阻塞)胆囊管。主要表现为:


(1)右上腹持续性疼痛(绞痛)、阵发性加剧,可向右肩背放射。


(2)常伴发热(高热)、偶见寒战,恶心呕吐。


(3)黄疸(眼球巩膜、皮肤黄染。随梗阻程度增高而表现更为明显)。


附注:以上三点临床表现合称夏柯三联征


(4)腹部体查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。


2、慢性胆囊炎主要表现为:


(1)慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡相似。


(2)因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,表现同急性胆囊炎


(3)当结石移动、梗阻解除,炎症消退后好转。


(4)体查,胆囊区可有压痛或叩击痛;(右锁骨中线肋缘下深压痛、反跳痛即为墨菲氏征阳性)若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。


  

诊断


1、肝胆B超:胆囊或胆囊管内见强光团伴声影。


2、胆道造影:能够清楚的看到结石的大小、形状、位置。


3、上腹部增强CT:能够清楚的看到结石的大小、形状、位置。


4、体查:墨菲征阳性:右锁骨中线肋缘下深压痛、反跳痛即为墨菲氏征阳性。



  

治疗


1、一般性治疗和预防:胆囊炎患者的饮食调理


近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究,人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系,胆固醇结石与人们的过度营养有关,而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系,胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系。


基于这些认识,注意以下几方面的问题,对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。


(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。


(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。


(3)保证摄入足够量的蛋白质。


(4)讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染。


(5)忌用刺激性食物和酒类。


2、药物治疗


(1)非手术疗法(亦可作为术前准备),包括:


a.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;


b.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;


c.解痉止痛:654-2;


d.静脉联用有效抗生素:头孢噻肟钠;甲硝唑/替硝唑;左氧/加替沙星等,对早期病例有较好疗效。


(2)手术疗法:


慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除。


胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视!具体介绍如上饮食调理。


(3)中医治疗:


中医认为,慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以利胆排石、疏肝行气、调理气机为治。


常用药品简介


1、利胆排石片


【成分】金钱草、茵陈、黄芩、木香、郁金、大黄、芒硝(精制)、槟榔、枳实(麸炒)、厚朴(姜制)。


【功能主治】清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎胆石症见上述证候者。


【用法用量】口服。排石:一次6~10片,一日2次;炎症:一次4~6片,一日2次。


【禁忌】孕妇禁用。


【注意事项】体弱、肝功能不良者慎用。


【卖点说明】

(1)利尿作用:金钱草煎剂有显著的利尿作用。茵陈的水浸液利尿作用确切。


(2)利胆作用:茵陈煎剂有促进胆汁分泌的作用,有明显利胆作用。


(3)抗菌作用:茵陈、黄芩煎剂均有不同程度抗菌作用。


2、胆舒软胶囊


【成分】薄荷素油


【功能主治】舒肝理气,利胆溶石。主要用于慢性结石性胆囊炎,胆结石,肝胆郁结,湿热胃滞症。


【用法用量】口服,一次1-2粒,一日3次。


【卖点说明】

药味少、用量轻,药性平和,疗效较好,适宜用治慢性结石性胆囊炎慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结证。配合他药可用治急性胆囊炎胆石症。


本品种运用中医中药传统理论、结合现代药理药效学知识、利用现代技术将薄荷这一传统中药深入开发,拓展其功能主治,促进了薄荷的中医药理论发展,使之发挥更广泛、更大的作用。


结合薄荷素油的性质,改用软胶囊制剂可克服薄荷油在硬胶囊中的包合固化、易挥发及质量不稳定等。


3、复方胆通胶囊


【成分】胆通、溪黄草、茵陈、穿心莲、大黄。


【功能主治】清热利胆,解痉止痛。用于急、慢性胆囊炎,胆管炎,胆囊、胆道结石合并感染,胆囊术后综合症,胆道功能性疾患等。


【用法用量】口服,一次2粒,一日3次。


【卖点说明】

纯中药胶囊,适应症广泛,高效,安全,无毒副作用,无依赖性。


羟甲香豆素(胆通)为利胆药,利胆作用明显,有舒张,较强的解痉、镇痛作用,可解除胆道口括约肌痉挛,增加胆汁分泌,加强胆囊收缩和抑菌作用,有利于结石排出,对总胆管结石有一定的排石效果。


茵陈:清湿热、退黄疸;胆通:解痉止痛、消炎利胆;溪黄草:清热利湿、凉血散瘀;穿心莲:清热解毒、凉血消肿;大黄:泻热通肠、凉血解毒。


联合用药



如果顾客接受了我们的药品,我们还应交代非药物治疗方法:


a.有规律的进食:一日三餐是预防结石的最好方法。


b.适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。


c.保证摄入足够量的蛋白质。


d.防止肠道蛔虫的感染。


e.忌用刺激性食物和酒类。



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