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郁证

郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。西医学的多种神经症、癔病、抑郁症或抑郁状态以及更年期综合征等有上述表现者，均可参考此内容辨证论治。

辨证论治

1.肝气郁结

[症状]精神抑郁，情绪不宁，胸部胀痛无定处，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。

[治法]疏肝解郁。

[方剂应用]逍遥散(柴胡，白术，白芍，当归，茯苓，炙甘草、薄荷、煨姜)加减。

2、痰气郁结

[症状]咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸部闷窒，或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。

[治法] 化痰利气。

[方剂应用]半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)加减。

[中成药选用]可酌情选用柴胡疏肝丸、丹栀逍遥丸、解郁安神颗粒中的其中一种分别与二陈丸或礞石滚痰丸合用。

[症状]多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆。舌淡，脉细弱。

[治法]健脾养心。

[方剂应用]归脾汤(党参、黄芪、白术、茯神、枣仁、龙眼、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。

[中成药选用] 归脾丸、人参归脾丸。

用药注意

1、郁证常有诱因，如诱因难除而证情进行性加重，或经久不愈，应及时采用辨证处方予以汤剂治疗，或加用相关西药，以免致虚劳，癫狂之变。

2、疏肝理气中成药久用有耗气伤阴之弊，故宜短期使用；且因该类成药大多含行气通利之品，故孕妇常须忌用或慎用，老弱患者亦须慎用。

健康指导

1、三餐有时，保证营养，不能因情绪不宁而影响正常饮食；并应多食蔬果，通畅大便，以免气滞胃肠，加重症状。起居有时，尽量保证充足睡眠，必要时可服用镇静助眠药物。

2、适当体育锻炼以增强体质；移情易性，注意培养兴趣爱好，以避免无所事事而生忧思郁怒。

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